It is the bleeding from the female genital tract that occurs six or more months after menopause (that is, after the last menstrual period). In the majority of cases, a simple cause is eventually identified. However, in some cases, this bleeding may originate from a serious underlying condition. If you experience bleeding after menopause, you should visit your doctor as soon as possible.
Οι αιτίες της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας είναι πολλές. Η συνηθέστερη είναι η ξηρότητα του κόλπου λόγω της ανεπάρκειας των οιστρογόνων. Ο βλεννογόνος του κόλπου (ο ιστός που καλύπτει το εσωτερικό του τοίχωμα) γίνεται πολύ ξηρός και λεπτός και η ανάπτυξη τριβής στις ξηρές επιφάνειες του κόλπου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Οι γυναίκες που παίρνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (Θ.Ο.Υ.) με την οποία δεν συνεχίζεται ο έμμηνος κύκλος, είναι δυνατό να εμφανίσουν επεισόδια αιμορραγίας. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προέρχεται από έλκη, σχισμές ή βλάβες του αιδοίου. Με αιμορραγία εκδηλώνονται συχνά οι βλάβες του κόλπου, οι πολύποδες του τραχήλου, ο καρκίνος του τραχήλου, οι πολύποδες του ενδομητρίου (του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας), η υπερβολική πάχυνση του ενδομητρίου (υπερπλασία ενδομητρίου), ο καρκίνος του ενδομητρίου, τα fibroids της μήτρας, ο καρκίνος των ωοθηκών και οι όγκοι που παράγουν οιστρογόνα και αναπτύσσονται σε άλλα όργανα όπως είναι οι ωοθήκες.
Diagnosis will be based on the medical history and physical examination, which includes a thorough inspection of the vulva, vagina, and cervix using a speculum and a special optical instrument, as well as a general examination for other pathological conditions. The doctor may request a transvaginal ultrasound to measure the thickness of the endometrium. When the endometrial thickness is less than 5 mm, the risk of endometrial cancer is below 1%.
Other tests that may be required include hysteroscopy and biopsy. Hysteroscopy involves inserting a small endoscope into the uterine cavity to obtain a small sample of endometrial tissue for further microscopic (histological) examination. This procedure is often performed on an outpatient basis (hospital admission is not required). During this examination, polyps and small fibroids can also be detected and removed.
When the diagnosis is cancer, some type of surgical intervention is required.
Πότε μιλάμε για μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
Σήμερα ως menopause ορίζεται η απουσία περιόδου για 12 συνεχείς μήνες. Κάθε κολπική αιμορραγία μετά από αυτό το διάστημα, ακόμη και μία μόνο ροζ ή καφέ κηλίδα, θεωρείται μετεμμηνοπαυσιακή και χρειάζεται έλεγχο. Δεν έχει σημασία η ποσότητα. Έχει σημασία ότι συνέβη.
Πόσο συχνά κρύβεται κάτι σοβαρό
Στις περισσότερες γυναίκες η αιτία είναι καλοήθης, με συχνότερη την ατροφία του κόλπου και του ενδομητρίου. Σε περίπου μία στις δέκα, όμως, η αιμορραγία είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου του ενδομητρίου. Το καλό νέο: επειδή το σύμπτωμα εμφανίζεται νωρίς, η διάγνωση γίνεται συνήθως σε αρχικό στάδιο, όταν η θεραπεία έχει πολύ υψηλά ποσοστά ίασης. Αυτός είναι ο λόγος που δεν περιμένουμε να επαναληφθεί.
Θεραπεία ανάλογα με την αιτία
- Ατροφία κόλπου: τοπικά οιστρογόνα σε κρέμα ή κολπικά δισκία, ενυδατικά και λιπαντικά.
- Πολύποδες ενδομητρίου ή τραχήλου: αφαίρεση με hysteroscopy και ιστολογική εξέταση. Δείτε περισσότερα για τους πολύποδες μήτρας.
- Υπερπλασία ενδομητρίου: προγεσταγόνα και στενή παρακολούθηση, ή hysterectomy όταν υπάρχει ατυπία.
- Αιμορραγία από ορμονική θεραπεία: αναπροσαρμογή του σχήματος, αφού πρώτα ελεγχθεί το ενδομήτριο.
- Καρκίνος: χειρουργική αντιμετώπιση από εξειδικευμένη ομάδα γυναικολογικής ογκολογίας.
Τι να σημειώσετε πριν από το ραντεβού
Πότε είχατε την τελευταία σας περίοδο, πότε εμφανίστηκε το αίμα και πόσο ήταν, αν σχετίζεται με επαφή, ποια φάρμακα παίρνετε (αντιπηκτικά, ορμόνες, ταμοξιφαίνη) και πότε κάνατε τελευταία φορά τεστ Παπ. Οι πληροφορίες αυτές κατευθύνουν τον έλεγχο και γλιτώνουν χρόνο.
Για εξατομικευμένη εκτίμηση της περίπτωσής σας, book an appointment με τον Δρ. Παναγιώτη Πολύζο στο ιατρείο της Αθήνας ή του Βόλου.
Frequently Asked Questions
Είναι ποτέ φυσιολογική η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση;
Όχι. Ακόμη και μία μικρή κηλίδα πρέπει να ελεγχθεί. Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι αθώα, αλλά μόνο η εξέταση μπορεί να το επιβεβαιώσει.
Ποια είναι η συχνότερη αιτία;
Η ατροφία του βλεννογόνου του κόλπου και του ενδομητρίου λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Ακολουθούν οι πολύποδες, η υπερπλασία του ενδομητρίου και η ορμονική θεραπεία.
Ποιες εξετάσεις θα χρειαστώ;
Γυναικολογική εξέταση και διακολπικό υπερηχογράφημα για τη μέτρηση του πάχους του ενδομητρίου. Αν το ενδομήτριο είναι πεπαχυσμένο ή η αιμορραγία επιμένει, ακολουθούν υστεροσκόπηση και βιοψία.
Μπορεί να φταίει η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;
Ναι. Μικρές αιμορραγίες είναι συχνές στους πρώτους μήνες της αγωγής. Αν συνεχίζονται πέρα από το πρώτο εξάμηνο ή εμφανιστούν ξαφνικά αργότερα, χρειάζεται έλεγχος του ενδομητρίου.
Πόσο γρήγορα πρέπει να εξεταστώ;
Μέσα σε λίγες ημέρες, χωρίς να περιμένετε αν θα ξανασυμβεί. Δεν πρόκειται για επείγον της ίδιας νύχτας, εκτός αν η αιμορραγία είναι έντονη, όμως δεν αναβάλλεται για μήνες.
