- MEDICINE ATHENS MED4WOMAN ATHENS
- MEDICINE VOLOS MED4WOMAN VOLOS
Obstetrician - Gynaecologist
Doctor of Medicine, University of Athens Medical School
Panagiotis Polyzos, Gynaecologist Obstetrician, is active at the Institute of Life - IVF Unit of Iaso Maternity Hospital.
Uterine fibroids are benign tumors (growths) made up of muscle tissue from the uterus, also known as leiomyomas or myomas. They vary in size, shape, and location, and may be found inside the uterine cavity, within the uterine wall, or on its outer surface.
Subserosal fibroids develop on the outer surface of the uterus, known as the serosal layer. They can grow quite large and cause the uterus to appear irregularly shaped.
Subserosal fibroids develop on the outer surface of the uterus, known as the serosal layer. They can grow quite large and cause the uterus to appear irregularly shaped.
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα προβάλλουν ολικώς ή μερικώς στην κοιλότητα της μήτρας και την παραμορφώνουν. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι δυνατόν να προκαλέσουν infertility, ενώ το κύριο σύμπτωμά τους είναι η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας. Είναι τα λιγότερο κοινά σε σχέση με τους άλλους τύπους ινομυωμάτων.
Subserosal fibroids sometimes develop a thin stalk-like base (peduncle) that supports the fibroid. When this occurs, they are referred to as pedunculated fibroids.
Symptoms vary depending on the number, size, and location of the fibroids. Common symptoms include:
In most cases, fibroids are diagnosed during a routine gynecological examination. A pelvic ultrasound or other imaging methods, such as CT or MRI, can confirm the diagnosis and help differentiate fibroids from other conditions with similar symptoms.
Dr. gynecologist will develop a personalized treatment plan based on the patient’s age, reproductive goals, fibroid size, and overall health condition..
Οι αγωνιστές της εκλυτικής ορμόνης των γοναδοτροπινών (GnRH), όπως η λευπροδίλη, μειώνουν τα επίπεδα των οιστρογόνων και της progesterone. Αυτό σταδιακά θα σταματήσει την εμμηνόρροια και θα συρρικνώσει τα ινομυώματα.
Οι από του στόματος ανταγωνιστές της GnRH, όπως η ρελουγκολίξη (σε συνδυασμό με χαμηλή δόση ορμονών), μειώνουν την αιμορραγία και τα συμπτώματα. Λειτουργούν σταματώντας την παραγωγή της θυλακιοτρόπου (FSH) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
Τα περισσότερα ινομυώματα μήτρας δεν εμποδίζουν τη σύλληψη ούτε μια φυσιολογική κύηση. Πρόβλημα δημιουργούν κυρίως τα υποβλεννογόνια, που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας και δυσκολεύουν την εμφύτευση, και τα πολύ μεγάλα ή πολλαπλά. Σε αυτές τις περιπτώσεις συζητείται αφαίρεση πριν από την προσπάθεια για παιδί, συχνά με hysteroscopy or laparoscopy.
Για το τι αλλάζει όταν μείνετε έγκυος με ινομυώματα, τους κινδύνους και τον τοκετό, διαβάστε τον οδηγό για τα ινομυώματα στην εγκυμοσύνη.
Η hysterectomy (αφαίρεση μήτρας) αποτελεί την επιλογή σε συμπτωματικές γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν ήδη τεκνοποιήσει. Μπορεί να διενεργηθεί κοιλιακή υστερεκτομή, διακολπική υστερεκτομή ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή.
For women who wish to preserve fertility, the fibroids can be surgically removed while retaining the uterus. This can be done through open surgery (abdominal incision), laparoscopy, or hysteroscopy (for submucosal fibroids).
Microscopic particles (the size of a grain of sand) are injected into the blood vessels supplying the uterus, cutting off blood flow to the fibroid and causing it to shrink.
High-intensity ultrasound waves are focused on the fibroids through the skin under MRI guidance. Studies show that symptoms significantly improve for up to one year after treatment.
Fibroids are usually removed via laparoscopic or open surgery. In some cases, a total hysterectomy (removal of the uterus) may be performed. Generally, complications are rare, but they can depend on the individual case. For this reason, it’s essential to consult your gynecologist to determine the best approach.
In most cases, it is preferable to remove fibroids at a younger age, especially in women who wish to preserve their uterus. Hysterectomy is more suitable for women who have completed childbearing or are not interested in pregnancy, as it is the only way to eliminate the risk of recurrence.
While surgery is often recommended at a younger age, it can still be safely performed later in life when necessary.
The cost is determined after consultation with your gynecologist and varies depending on the treatment method chosen for each case.
Όταν τα ινομυώματα είναι πολλαπλά και η γυναίκα δεν επιθυμεί άλλη εγκυμοσύνη, μία από τις οριστικές λύσεις είναι η λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή.
Τα ινομυώματα είναι ο συχνότερος καλοήθης όγκος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Σε μεγάλες μελέτες με υπερηχογράφημα, έως και επτά στις δέκα γυναίκες έχουν τουλάχιστον ένα ινομύωμα μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Οι περισσότερες δεν το γνωρίζουν, γιατί δεν έχουν συμπτώματα.
Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή. Ξέρουμε ότι κάθε ινομύωμα ξεκινά από ένα μόνο λείο μυϊκό κύτταρο της μήτρας που αποκτά γενετική αλλαγή (συχνότερα στο γονίδιο MED12) και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη λειτουργούν σαν «καύσιμο» για την ανάπτυξή του.
Οι εγκυμοσύνες, αντίθετα, φαίνεται ότι μειώνουν ελαφρά τον κίνδυνο. Τίποτα από τα παραπάνω δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε σίγουρα ινομυώματα. Δείχνει απλώς ποιες γυναίκες ωφελούνται από τακτικό γυναικολογικό υπερηχογράφημα.
Τα μεγάλα ενδοτοιχωματικά και υπορρογόνια ινομυώματα συχνά δεν επηρεάζουν καθόλου την περίοδο. Προκαλούν όμως ενοχλήσεις επειδή καταλαμβάνουν χώρο στη μικρή πύελο και πιέζουν τα γειτονικά όργανα.
Πολλές γυναίκες αποδίδουν αυτά τα συμπτώματα στην ηλικία ή στο ευερέθιστο έντερο. Αν συνυπάρχουν με βαριά περίοδο ή φούσκωμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ένα απλό υπερηχογράφημα δίνει γρήγορα την απάντηση.
Η έντονη αιμορραγία είναι το πιο συχνό πρόβλημα που φέρνει μια γυναίκα με ινομυώματα στον γυναικολόγο. Με τον καιρό, η απώλεια αίματος εξαντλεί τις αποθήκες σιδήρου του οργανισμού.
Κόπωση που δεν περνά με ξεκούραση, λαχάνιασμα στις σκάλες, ταχυπαλμία, ωχρότητα, πονοκέφαλος, τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια. Μια γενική αίματος και μέτρηση φερριτίνης δείχνουν πόσο έχει επηρεαστεί ο οργανισμός.
Η αναιμία αντιμετωπίζεται παράλληλα με τα ινομυώματα, με σίδηρο από το στόμα ή, όταν χρειάζεται γρήγορη αποκατάσταση, ενδοφλέβια. Αν προγραμματίζεται χειρουργείο, η διόρθωση της αναιμίας πριν από την επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο μετάγγισης.
Δεν χρειάζονται όλες οι γυναίκες ενέσεις ή χειρουργείο. Συχνά ο στόχος είναι απλώς να μειωθεί η αιμορραγία και ο πόνος, ώστε να αντέξετε άνετα μέχρι την εμμηνόπαυση ή μέχρι μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
Η ουλιπριστάλη 5 mg, που χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για ινομυώματα, έχει πλέον περιορισμένη χρήση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων λόγω σπάνιων αλλά σοβαρών ηπατικών βλαβών. Καμία φαρμακευτική θεραπεία δεν «εξαφανίζει» μόνιμα τα ινομυώματα. Όταν διακοπεί, τα συμπτώματα συνήθως επανέρχονται.
Ένα μικρό ινομύωμα που δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν επηρεάζει την κοιλότητα της μήτρας συνήθως απλώς παρακολουθείται. Η στάση αυτή δεν σημαίνει αδιαφορία, αλλά ενεργή επιτήρηση.
Σε μελέτες παρακολούθησης, ο ρυθμός ανάπτυξης διαφέρει πολύ από γυναίκα σε γυναίκα και ακόμη και ανάμεσα σε ινομυώματα της ίδιας μήτρας. Κάποια μεγαλώνουν αργά, άλλα μένουν σταθερά για χρόνια και ορισμένα μικραίνουν αυθόρμητα.
Η βαριά περίοδος και ο πυελικός πόνος δεν οφείλονται πάντα σε ινομυώματα. Συχνά δύο καταστάσεις συνυπάρχουν, και αυτό αλλάζει τη θεραπεία.
Όταν υπάρχει υποψία για βλάβη μέσα στην κοιλότητα, η hysteroscopy επιτρέπει άμεση οπτική επιβεβαίωση και, συχνά, αφαίρεση στην ίδια συνεδρία.
Ο χρόνος επιστροφής στην καθημερινότητα εξαρτάται κυρίως από την τεχνική και από το πόσο βαθιά στο τοίχωμα βρισκόταν το ινομύωμα.
Αν το τοίχωμα της μήτρας χρειάστηκε εκτεταμένη συρραφή, συνήθως συστήνεται αναμονή μερικών μηνών πριν από νέα προσπάθεια σύλληψης. Ο οδηγός για τα ινομυώματα στην κύηση εξηγεί αναλυτικά τι αλλάζει όταν υπάρχει ήδη εγκυμοσύνη.
Τα περισσότερα ινομυώματα εξελίσσονται αργά και ήπια. Υπάρχουν όμως καταστάσεις που δεν πρέπει να περιμένουν το επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού.
Σε αυτές τις περιπτώσεις επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας την ίδια ημέρα ή απευθυνθείτε σε εφημερεύον νοσοκομείο.
Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι. Η κακοήθεια (σάρκωμα) είναι εξαιρετικά σπάνια.
Όχι. Όσα δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα απλώς παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα.
Κυρίως τα υποβλεννογόνια, που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Τα υπόλοιπα συνήθως δεν επηρεάζουν τη σύλληψη.
Ναι, στις περισσότερες γυναίκες συρρικνώνονται, επειδή μειώνονται τα οιστρογόνα.
Μπορεί να εμφανιστούν νέα ινομυώματα, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες με πολλαπλά ινομυώματα.
Δεν υπάρχει σταθερός ρυθμός. Σε μελέτες παρακολούθησης, η μέση αύξηση ήταν μικρή, αλλά με τεράστιες διαφορές: ορισμένα ινομυώματα μένουν σταθερά για χρόνια, άλλα μεγαλώνουν πιο γρήγορα και κάποια συρρικνώνονται μόνα τους. Γι’ αυτό ο επανέλεγχος με υπερηχογράφημα είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος να ξέρετε τι συμβαίνει στη δική σας περίπτωση.
Μεγάλα ινομυώματα μπορούν να διογκώσουν την κάτω κοιλιά και να δώσουν αίσθημα φουσκώματος ή βάρους στην πύελο. Το σωματικό βάρος αυξάνεται ελάχιστα, εκτός αν η μήτρα είναι πολύ μεγάλη. Αν η μέση σας φαρδαίνει χωρίς αλλαγή στη διατροφή, αξίζει γυναικολογικός έλεγχος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι. Τα σύγχρονα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης δεν φαίνεται να μεγαλώνουν τα ινομυώματα και συχνά μειώνουν την αιμορραγία. Η ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης μπορεί να προκαλέσει μικρή ανάπτυξη σε ορισμένες γυναίκες, οπότε χρειάζεται παρακολούθηση με υπερηχογράφημα. Η επιλογή γίνεται πάντα εξατομικευμένα.
Η ισορροπημένη διατροφή με λαχανικά, φρούτα και λιγότερο κόκκινο κρέας, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η διόρθωση της έλλειψης βιταμίνης D συνδέονται με μικρότερο κίνδυνο σε παρατηρητικές μελέτες. Δεν υπάρχει όμως δίαιτα ή συμπλήρωμα που να εξαφανίζει ινομυώματα που ήδη υπάρχουν. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία βασιζόμενες μόνο σε συμπληρώματα.
