- MEDICINE ATHENS MED4WOMAN ATHENS
- MEDICINE VOLOS MED4WOMAN VOLOS
Obstetrician - Gynaecologist
Doctor of Medicine, University of Athens Medical School
Panagiotis Polyzos, Gynaecologist Obstetrician, is active at the Institute of Life - IVF Unit of Iaso Maternity Hospital.
Hemorrhoids can be extremely uncomfortable, although they rarely cause serious problems, and are often due to constipation. In most cases, this symptom disappears after the birth of your baby. However, if the pain is severe or you notice bleeding, you should contact your doctor, who may suggest practical solutions or prescribe ointments to relieve the symptoms.
Hemorrhoids are blood vessels in the rectal area that have become swollen. They may cause mild or painful itching, or even bleeding from the rectum, especially during bowel movements. They are a common condition during pregnancy, particularly in the third trimester.
Some women experience them for the first time while pregnant, while others who had hemorrhoids before pregnancy are likely to have them again.
In most cases, hemorrhoids that develop during pregnancy begin to subside soon after childbirth — especially if you take care to prevent or manage constipation.
During pregnancy, hemorrhoids — as well as varicose veins in the legs or even in the vulva — often occur. The progressive enlargement of the uterus puts pressure on the pelvic veins and the inferior vena cava (a large vein on the right side of the body that carries blood from the lower limbs to the heart). This can slow down blood return from the lower part of your body and increase pressure in the veins below the uterus, causing swelling.
Η δυσκοιλιότητα, που αποτελεί μια κοινή ενόχληση κατα την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τις αιμορροΐδες. Επιπλέον, η αύξηση της ορμόνης progesterone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί τα τοιχώματα των φλεβών σας να χαλαρώσουν, επιτρέποντάς τους να πρηστούν πιο εύκολα. Η προγεστερόνη συμβάλλει επίσης στη δυσκοιλιότητα με την επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου σας.
Although hemorrhoids are more likely to occur during pregnancy, they are not inevitable.
First and foremost, it is important to prevent constipation as much as possible:
Adopt a fiber-rich diet (whole grains, fruits, and vegetables), drink plenty of water (8–10 glasses a day), and exercise regularly — even a brisk one-hour walk can help. If, despite a healthy diet and exercise, you still experience constipation, consult your doctor about taking a fiber supplement or a stool softener.
It is also advisable to use the toilet as soon as you feel the urge, to avoid excessive pressure in the rectal area.
Do Kegel exercises daily. These exercises involve contracting the muscles used to stop urination (but not during urination itself). They improve circulation in the rectal area and strengthen the muscles around the anus, reducing the likelihood of hemorrhoids. Kegel exercises also help tone the muscles around the vagina and urethra.
Avoid standing or sitting for long periods. If you have a sedentary job, try to stand up and walk around for a few minutes every hour.
Finally, prefer lying on your left side when sleeping, reading, or watching TV. This position helps relieve pressure on the inferior vena cava and rectal veins, promoting better blood return from the lower part of your body.
Οι αιμορροΐδες δεν εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις έγκυες. Η πιθανότητα αυξάνεται όσο προχωρούν τα early pregnancy και η μήτρα μεγαλώνει, ενώ η εικόνα εξαρτάται κυρίως από το αν είναι εσωτερικές ή εξωτερικές και από το πόσο έχουν διογκωθεί.
Βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα, σε σημείο με ελάχιστες νευρικές απολήξεις. Γι’ αυτό συχνά δεν πονούν. Το πιο συνηθισμένο σημάδι είναι λίγο κόκκινο, φρέσκο αίμα στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη μετά την κένωση. Όταν μεγαλώσουν, μπορεί να προπίπτουν, δηλαδή να βγαίνουν προς τα έξω κατά την προσπάθεια στην τουαλέτα.
Σχηματίζονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Εκεί το δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο, οπότε προκαλούν φαγούρα, κάψιμο, αίσθημα βάρους και πόνο, ιδιαίτερα όταν κάθεστε πολλή ώρα. Ψηλαφώνται σαν μαλακά ογκίδια.
Στην εγκυμοσύνη οι περισσότερες γυναίκες έχουν αιμορροΐδες 1ου ή 2ου βαθμού, που αντιμετωπίζονται με απλά μέτρα. Ο βαθμός μετράει, γιατί καθορίζει τι θα σας προτείνει ο γιατρός και τι μπορεί να περιμένει για μετά τον τοκετό.
Μερικές φορές το αίμα μέσα σε μια εξωτερική αιμορροΐδα πήζει και σχηματίζει θρόμβο. Η εικόνα αλλάζει απότομα: εμφανίζεται ένα σκληρό, μωβ ή γαλαζωπό ογκίδιο στο χείλος του πρωκτού, που πονά πολύ στην αφή, στο κάθισμα και στο περπάτημα. Ο πόνος κορυφώνεται συνήθως τις πρώτες 48 έως 72 ώρες και μετά υποχωρεί σταδιακά, καθώς ο θρόμβος απορροφάται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες.
Η θρόμβωση αιμορροΐδας δεν είναι επικίνδυνη για το μωρό, ούτε σχετίζεται με τη θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών. Χρειάζεται όμως εκτίμηση από γιατρό, γιατί σε πολύ επώδυνες περιπτώσεις που εξετάζονται νωρίς, ο θρόμβος μπορεί να αφαιρεθεί με μια μικρή τομή υπό τοπική αναισθησία, μια απλή παρέμβαση που γίνεται και στην εγκυμοσύνη. Μην προσπαθήσετε να την πιέσετε ή να την «σπάσετε» μόνη σας.
Τα απλά μέτρα είναι η βάση της θεραπείας και συχνά αρκούν. Λειτουργούν καλύτερα όταν τα εφαρμόζετε συστηματικά, όχι μόνο τις μέρες που πονάτε.
Αν μετά από μία εβδομάδα με αυτά τα μέτρα δεν βλέπετε βελτίωση, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Πολλές έγκυες διστάζουν να βάλουν οποιαδήποτε αλοιφή. Τα τοπικά σκευάσματα απορροφώνται ελάχιστα και αρκετά θεωρούνται ασφαλή, όμως η επιλογή γίνεται πάντα μετά από συζήτηση με τον γιατρό σας και όχι από το ράφι του φαρμακείου.
Τα φλεβοτονωτικά χάπια που κυκλοφορούν για τις αιμορροΐδες δεν έχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας στην εγκυμοσύνη και δεν πρέπει να τα πάρετε χωρίς ιατρική οδηγία. Το ίδιο ισχύει για φυτικά σκευάσματα και αιθέρια έλαια, που μπορεί να ερεθίσουν το ήδη ευαίσθητο δέρμα.
Πολλές γυναίκες ανησυχούν ότι οι αιμορροΐδες θα επηρεάσουν τον τοκετό. Δεν τον επηρεάζουν. Δεν αποτελούν λόγο για καισαρική τομή και δεν δυσκολεύουν τη γέννηση του μωρού.
Το αντίστροφο όμως συμβαίνει συχνά. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν η μητέρα σπρώχνει, η πίεση στις φλέβες της πυέλου είναι πολύ μεγάλη και οι αιμορροΐδες μπορεί να μεγαλώσουν ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά. Γι’ αυτό αρκετές γυναίκες τις παρατηρούν τις πρώτες μέρες μετά τη γέννα.
Οι περισσότερες αιμορροΐδες της λοχείας υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αν παραμένουν μετά τον έλεγχο των έξι εβδομάδων, συζητήστε το με τον γυναικολόγο σας, που μπορεί να σας παραπέμψει σε γενικό χειρουργό ή πρωκτολόγο.
Δεν είναι κάθε πόνος ή αίμα στην περιοχή του πρωκτού αιμορροΐδα. Μερικές καταστάσεις μοιάζουν και χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση.
Σκούρο ή μαύρο αίμα, αίμα ανακατεμένο με τα κόπρανα, βλέννα, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που επιμένει, απώλεια βάρους ή πυρετός θέλουν διερεύνηση, ακόμη και αν ξέρετε ότι έχετε αιμορροΐδες. Σε τέτοιες περιπτώσεις ο γιατρός θα αποφασίσει αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος από γαστρεντερολόγο.
Σχεδόν ποτέ. Οι αιμορροΐδες της εγκυμοσύνης οφείλονται σε προσωρινούς παράγοντες, δηλαδή τις ορμόνες, την πίεση της μήτρας και τη δυσκοιλιότητα, που υποχωρούν μετά τη γέννα. Γι’ αυτό οι επεμβάσεις, όπως η απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο ή η αιμορροϊδεκτομή, αναβάλλονται τουλάχιστον για μερικούς μήνες μετά τον τοκετό, όταν φανεί τι έχει απομείνει.
Εξαίρεση αποτελούν η πολύ επώδυνη θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα, που μπορεί να αντιμετωπιστεί με μικρή τομή υπό τοπική αναισθησία, και οι σπάνιες περιπτώσεις έντονης ή επίμονης αιμορραγίας που προκαλεί αναιμία. Η απόφαση παίρνεται σε συνεργασία του μαιευτήρα με χειρουργό, ανάλογα με την εβδομάδα κύησης.
Στους τακτικούς ελέγχους του προγεννητικού ελέγχου μπορείτε να αναφέρετε τα συμπτώματά σας χωρίς αμηχανία. Είναι από τα πιο συχνά θέματα που συζητά ένας μαιευτήρας και όσο νωρίτερα τα πιάσετε, τόσο πιο εύκολα αντιμετωπίζονται.
Είναι πολύ συχνές, κυρίως στο τρίτο τρίμηνο, λόγω της πίεσης της μήτρας και της δυσκοιλιότητας.
Στις περισσότερες γυναίκες υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Χλιαρά εδρόλουτρα, δροσερές κομπρέσες, αποφυγή της πολύωρης καθιστής θέσης και τοπικά σκευάσματα που θα σας συστήσει ο γιατρός.
Όταν υπάρχει έντονη ή επίμονη αιμορραγία, δυνατός πόνος ή σκληρό, επώδυνο ογκίδιο, που μπορεί να δείχνει θρόμβωση.
Ναι. Οι αιμορροΐδες δεν αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή και δεν εμποδίζουν τον φυσιολογικό τοκετό. Μπορεί να επιδεινωθούν προσωρινά από το σπρώξιμο, αλλά συνήθως υποχωρούν τις επόμενες εβδομάδες με απλά μέτρα.
Όχι. Το αίμα προέρχεται από τις φλέβες του πρωκτού και δεν σχετίζεται με τη μήτρα ή τον πλακούντα. Αν η αιμορραγία είναι συχνή ή έντονη, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για αναιμία. Αν δεν είστε σίγουρη από πού προέρχεται το αίμα, χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Σε κάποιες γυναίκες ανακουφίζει, σε άλλες αυξάνει το πρήξιμο, γιατί αφήνει την περιοχή χωρίς στήριξη. Συχνά βοηθά περισσότερο ένα απλό μαλακό μαξιλάρι και, κυρίως, το να μην κάθεστε για πολλή ώρα συνεχόμενα.
Είναι πιθανό, αφού οι ίδιοι παράγοντες επανέρχονται. Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας από την αρχή της κύησης, η καθημερινή κίνηση και οι ασκήσεις Kegel μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα και τη βαρύτητά τους.
