- MEDICINE ATHENS MED4WOMAN ATHENS
- MEDICINE VOLOS MED4WOMAN VOLOS
Obstetrician - Gynaecologist
Doctor of Medicine, University of Athens Medical School
Panagiotis Polyzos is an Obstetrician and Gynaecologist at the Institute of Life and the IVF Unit of Iaso Maternity Hospital.
Laparoscopy is the examination of the abdominal and pelvic organs using a special endoscope (laparoscope) that is inserted into the abdomen through a small incision just below the navel. The laparoscope is equipped with a light source to illuminate the inside of the abdominal cavity. This procedure is usually performed under general anesthesia.
The optical lenses of the laparoscope are connected to a video camera, allowing the surgeon to view the findings on a monitor. There is also the possibility of taking photographs or recording the entire procedure on video or DVD.
Many surgical procedures can be performed laparoscopically, thus avoiding the need for opening the abdomen (a procedure known as laparotomy). Laparoscopy is carried out by surgeons who have undergone appropriate training and possess the necessary skills for this type of operation. Two or three additional small incisions in the abdomen may be required for the insertion of surgical instruments needed to perform the procedure.
Gynecological procedures that can be performed laparoscopically:
After most procedures you go home the same or the next day. In the first 24 to 48 hours shoulder pain is common. It is caused by the gas used to inflate the abdomen and resolves on its own. The small incisions heal within a few days.
Compared with open surgery, laparoscopy means smaller incisions, less postoperative pain, less blood loss, fewer adhesions and faster recovery. Image magnification allows more precise handling, especially with 3D technology in laparoscopy.
Serious complications are rare. They include bleeding, infection, injury to the bowel, bladder or blood vessels and, rarely, the need to convert to open surgery. Contact your doctor if after surgery you develop fever, severe pain that gets worse, vomiting, or redness and discharge at the incisions.
Η λαπαροσκόπηση χωρίζεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες και η διάκριση έχει πρακτική σημασία για τη διάρκεια, την αναισθησία και την ανάρρωση.
Γίνεται όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία, δεν δίνουν σαφή απάντηση. Ο χειρουργός επισκοπεί τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και το περιτόναιο της πυέλου, ελέγχει τη βατότητα των σαλπίγγων με χρωστική και, αν χρειαστεί, παίρνει βιοψίες. Συχνά αρκούν μία ή δύο μικρές τομές.
Εδώ ο στόχος είναι να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα στην ίδια συνεδρία: αφαίρεση κύστης, ινομυώματος ή εστιών ενδομητρίωσης, λύση συμφύσεων, χειρουργική των σαλπίγγων ή αφαίρεση της μήτρας. Στην πράξη, πολλές επεμβάσεις ξεκινούν ως διαγνωστικές και συνεχίζουν ως θεραπευτικές, εφόσον έχετε δώσει από πριν συγκατάθεση για τα πιθανά ευρήματα. Γι’ αυτό η συζήτηση πριν από το χειρουργείο πρέπει να καλύπτει και το ερώτημα «τι θα γίνει αν βρεθεί κάτι διαφορετικό από το αναμενόμενο».
Η απόφαση δεν βασίζεται σε μία μόνο εξέταση. Συνεκτιμώνται τα συμπτώματα, η ηλικία, η επιθυμία για εγκυμοσύνη και τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος. Οι πιο συχνές αφορμές είναι:
Αν δεν χρειάζεστε άμεσα χειρουργείο, υπάρχουν συνήθως εναλλακτικές, όπως η φαρμακευτική αγωγή ή η παρακολούθηση με υπερήχους. Μια καλή συμβουλευτική συζήτηση θα σας εξηγήσει τι κερδίζετε και τι ρισκάρετε με κάθε επιλογή.
Όταν ξέρετε τι ακολουθεί, το άγχος μειώνεται αισθητά. Η συνηθισμένη σειρά είναι η εξής:
Φροντίστε να σας συνοδεύει κάποιος για την επιστροφή στο σπίτι. Μετά από γενική αναισθησία δεν οδηγείτε την ίδια ημέρα.
Δεν υπάρχει μία τεχνική που ταιριάζει σε όλες. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης, το ιστορικό σας και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.
Σε ένα μικρό ποσοστό επεμβάσεων η λαπαροσκόπηση μετατρέπεται σε ανοιχτή κατά τη διάρκειά της. Αυτό δεν αποτελεί αποτυχία. Είναι μια απόφαση ασφάλειας που παίρνει ο χειρουργός όταν τα ευρήματα το απαιτούν.
Η λαπαροσκόπηση είναι ασφαλής για τις περισσότερες γυναίκες. Ορισμένες καταστάσεις όμως αυξάνουν τη δυσκολία ή τον κίνδυνο και χρειάζονται πιο προσεκτικό σχεδιασμό:
Ενημερώστε επίσης για τυχόν προηγούμενες αντιδράσεις στην αναισθησία, για κάπνισμα και για ιστορικό θρόμβωσης. Μικρές λεπτομέρειες στο ιστορικό αλλάζουν συχνά το πλάνο.
Ντους επιτρέπεται συνήθως από την επόμενη ημέρα. Στεγνώστε τις τομές ταμποναριστά και αποφύγετε μπανιέρα, πισίνα ή θάλασσα μέχρι να κλείσουν πλήρως, συνήθως σε δύο εβδομάδες. Μια ελαφριά μελανιά γύρω από τις τομές είναι αναμενόμενη.
Περπατήστε από την πρώτη μέρα, λίγο και συχνά. Ήπια καθημερινή δραστηριότητα επιτρέπεται άμεσα. Τρέξιμο, γυμναστήριο και άρση βάρους επανέρχονται σταδιακά, ανάλογα με το είδος της επέμβασης.
Φούσκωμα και δυσκοιλιότητα είναι συχνά τις πρώτες ημέρες, λόγω αναισθησίας, παυσίπονων και λιγότερης κίνησης. Ελαφριά τροφή, άφθονα υγρά, φρούτα και φυτικές ίνες βοηθούν. Το περπάτημα επιταχύνει την απορρόφηση του αερίου.
Οδηγείτε όταν μπορείτε να πατήσετε απότομα φρένο χωρίς πόνο και δεν παίρνετε φάρμακα που προκαλούν υπνηλία. Η σεξουαλική επαφή επανέρχεται όταν νιώθετε άνετα, εκτός αν έγινε επέμβαση στον κόλπο ή αφαίρεση της μήτρας, οπότε η αναμονή είναι μεγαλύτερη.
Κάποιες φορές μια οξεία κατάσταση εμφανίζεται ενώ η γυναίκα είναι έγκυος: σκωληκοειδίτιδα, συστροφή ωοθήκης ή επιπλεγμένη κύστη. Οι διεθνείς οδηγίες θεωρούν τη λαπαροσκόπηση ασφαλή σε οποιοδήποτε τρίμηνο, όταν γίνεται από έμπειρη ομάδα. Ο χειρουργός προσαρμόζει το σημείο εισόδου στο μέγεθος της μήτρας, κρατά χαμηλή την πίεση του αερίου και ελέγχεται η καρδιακή λειτουργία του εμβρύου πριν και μετά την επέμβαση.
Το βασικό μήνυμα είναι απλό. Η καθυστέρηση μιας αναγκαίας επέμβασης στην κύηση συχνά ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για μητέρα και έμβρυο από την ίδια την επέμβαση.
Η ενημερωμένη συγκατάθεση δεν είναι τυπική υπογραφή. Πηγαίνετε στο ραντεβού με τις ερωτήσεις σας γραμμένες, ώστε να μη ξεχάσετε τίποτα:
Κάθε ιστός που αφαιρείται κατά τη λαπαροσκόπηση, όπως τοίχωμα κύστης, ινομύωμα, εστία ενδομητρίωσης ή βιοψία περιτοναίου, στέλνεται σε παθολογοανατόμο. Η εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση και αποκλείει κακοήθεια. Τα αποτελέσματα βγαίνουν συνήθως σε μία έως δύο εβδομάδες. Στις περισσότερες καλοήθεις παθήσεις απλώς επιβεβαιώνουν αυτό που είδε ο χειρουργός. Σπανιότερα αποκαλύπτουν κάτι απρόσμενο, και τότε το πλάνο παρακολούθησης ή θεραπείας προσαρμόζεται ανάλογα.
A diagnostic laparoscopy takes 20 to 40 minutes. Operative procedures, such as removal of a cyst or fibroid, take one to three hours, depending on the findings.
The incisions are 5 to 10 millimeters long. One is hidden inside the navel and the others are low on the abdomen, and over time they become almost invisible.
It depends on the procedure. After a diagnostic laparoscopy, usually from the next cycle. After fibroid removal a wait of a few months may be needed, as defined by the surgeon.
Yes, laparoscopy is performed under general anesthesia.
Μετά από διαγνωστική ή απλή επεμβατική λαπαροσκόπηση οι περισσότερες γυναίκες φεύγουν την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί. Σε μεγαλύτερες επεμβάσεις, όπως η λαπαροσκοπική υστερεκτομή ή η αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων, η νοσηλεία είναι συνήθως μία έως δύο ημέρες.
Συνήθως όχι. Τα περισσότερα ράμματα είναι απορροφήσιμα και διαλύονται μόνα τους μέσα σε δύο με τρεις εβδομάδες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις οι τομές κλείνουν με ειδική κόλλα ιστών.
Ναι. Η προηγούμενη καισαρική δεν αποκλείει τη λαπαροσκόπηση. Ο χειρουργός λαμβάνει υπόψη πιθανές συμφύσεις και μπορεί να επιλέξει διαφορετικό σημείο εισόδου για μεγαλύτερη ασφάλεια.
Το φούσκωμα οφείλεται κυρίως στο διοξείδιο του άνθρακα που χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση και στην προσωρινή επιβράδυνση του εντέρου. Υποχωρεί σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες, ιδίως με περπάτημα και ελαφριά διατροφή.
Συνήθως δύο με τέσσερις εβδομάδες μετά, όταν έχουν βγει και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Τότε ελέγχονται οι τομές και συζητιέται το επόμενο βήμα της θεραπείας.
