- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι εξαιρετικά άβολες, αν και σπάνια προκαλούν σοβαρά προβλήματα και οφείλονται στη δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύμπτωμα αυτό εξαφανίζεται μετά την γέννηση του μωρού σας. Ωστόσο, αν ο πόνος είναι έντονος ή έχετε αίμα επισκεφτείτε το γιατρό σας και εκείνος θα σας προτείνει διάφορες πρακτικές λύσεις η ακόμα και αλοιφές για να απαλύνουν τα συμπτώματα.
Οι αιμορροΐδες είναι αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του ορθού που έχουν διογκωθεί. Mπορεί να προκαλέσουν ήπια ή επώδυνη φαγούρα ή ακόμη και αιμορραγία από το ορθό, ειδικά κατά τη διάρκεια της κένωσης του εντέρου. Είναι σύνηθες φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.
Μερικές γυναίκες το παθαίνουν για πρώτη φορά, ενώ είναι έγκυες. Αν είχατε πριν από την εγκυμοσύνη, είναι πολύ πιθανό να έχετε και κατά τη διάρκειά της.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες που αναπτύχθηκαν κατά την εγκυμοσύνη θα αρχίσουν να εξαφανίζονται σύντομα μετά τον τοκετό, ειδικά αν είστε προσεκτικές και προλάβετε η αντιμετωπίσετε τη δυσκοιλιότητα.
Κατά τη διάρκεια τη εγκυμοσύνης, συχνά εμφανίζονται αιμορροΐδες, καθώς και κιρσώδεις φλέβες στα πόδια ή ακόμη και στο αιδοίο. Η προοδευτική αύξηση του μεγέθους της μήτρας ασκεί πίεση στις πυελικές φλέβες και την κάτω κοίλη φλέβα (μια μεγάλη φλέβα στη δεξιά πλευρά του σώματος που μεταφέρει το αίμα από τα κάτω άκρα στην καρδιά). Αυτό μπορεί να επιβραδύνει την επιστροφή του αίματος από το κάτω μισό του σώματός σας, και να αυξήσει την πίεση στις φλέβες κάτω από τη μήτρα σας προκαλώντας οίδημα.
Η δυσκοιλιότητα, που αποτελεί μια κοινή ενόχληση κατα την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τις αιμορροΐδες. Επιπλέον, η αύξηση της ορμόνης προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί τα τοιχώματα των φλεβών σας να χαλαρώσουν, επιτρέποντάς τους να πρηστούν πιο εύκολα. Η προγεστερόνη συμβάλλει επίσης στη δυσκοιλιότητα με την επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου σας.
Σίγουρα κατά την κύηση είναι πιο πιθανή η εμφάνιση αιμορροΐδων, αλλά δεν είναι δεδομένη.
Πρώτα απ ‘όλα, θα πρέπει όσο είναι δυνατόν να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:
Υιοθετήστε μια πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή (δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, και λαχανικά), πίνετε άφθονο νερό (8-10 ποτήρια την ημέρα), ασκηθείτε τακτικά, ακόμα και με ένα σύντομο, γρήγορο περπάτημα της μιας ώρας. Εάν παρά τη διατροφή και την άσκηση παρουσιάσετε δυσκοιλιότητα, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ενός συμπληρώματος ινών ή μαλακτικό.
Επίσης καλό είναι να χρησιμοποιείτε εγκαίρως την τουαλέτα έτσι ώστε να μην ασκείται πίεση στην περιοχή.
Κάντε ασκήσεις Kegel καθημερινά. Οι ασκήσεις Kegel περιλαμβάνουν τη σύσπαση των μυών που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της ούρησης (χωρίς όμως να γίνονται κατα τη διάρκειά της) και αυξάνουν την κυκλοφορία στην περιοχή του ορθού και ενισχύουν τους μύες γύρω από τον πρωκτό, μειώνοντας την πιθανότητα των αιμορροΐδων. Μπορούν επίσης να ενισχύσουν και τον τόνο των μυών γύρω από τον κόλπο και την ουρήθρα.
Αποφύγετε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Εάν η εργασία σας είναι καθιστική, συνιστάται να σηκώνεστε και να περπατάτε για λίγα λεπτά κάθε ώρα.
Τέλος προτιμάτε την αριστερή πλάγια θέση όταν κοιμάστε, διαβάζετε ή βλέπετε τηλεόραση καθώς έτσι αποφεύγεται η πίεση της κάτω κοίλης φλέβας και των φλεβών του ορθού ενώ δεν παρεμποδίζεται η επιστροφή του αίματος από το κάτω μισό του σώματός σας.
Οι αιμορροΐδες δεν εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις έγκυες. Η πιθανότητα αυξάνεται όσο προχωρούν τα στάδια της εγκυμοσύνης και η μήτρα μεγαλώνει, ενώ η εικόνα εξαρτάται κυρίως από το αν είναι εσωτερικές ή εξωτερικές και από το πόσο έχουν διογκωθεί.
Βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα, σε σημείο με ελάχιστες νευρικές απολήξεις. Γι’ αυτό συχνά δεν πονούν. Το πιο συνηθισμένο σημάδι είναι λίγο κόκκινο, φρέσκο αίμα στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη μετά την κένωση. Όταν μεγαλώσουν, μπορεί να προπίπτουν, δηλαδή να βγαίνουν προς τα έξω κατά την προσπάθεια στην τουαλέτα.
Σχηματίζονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Εκεί το δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο, οπότε προκαλούν φαγούρα, κάψιμο, αίσθημα βάρους και πόνο, ιδιαίτερα όταν κάθεστε πολλή ώρα. Ψηλαφώνται σαν μαλακά ογκίδια.
Στην εγκυμοσύνη οι περισσότερες γυναίκες έχουν αιμορροΐδες 1ου ή 2ου βαθμού, που αντιμετωπίζονται με απλά μέτρα. Ο βαθμός μετράει, γιατί καθορίζει τι θα σας προτείνει ο γιατρός και τι μπορεί να περιμένει για μετά τον τοκετό.
Μερικές φορές το αίμα μέσα σε μια εξωτερική αιμορροΐδα πήζει και σχηματίζει θρόμβο. Η εικόνα αλλάζει απότομα: εμφανίζεται ένα σκληρό, μωβ ή γαλαζωπό ογκίδιο στο χείλος του πρωκτού, που πονά πολύ στην αφή, στο κάθισμα και στο περπάτημα. Ο πόνος κορυφώνεται συνήθως τις πρώτες 48 έως 72 ώρες και μετά υποχωρεί σταδιακά, καθώς ο θρόμβος απορροφάται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες.
Η θρόμβωση αιμορροΐδας δεν είναι επικίνδυνη για το μωρό, ούτε σχετίζεται με τη θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών. Χρειάζεται όμως εκτίμηση από γιατρό, γιατί σε πολύ επώδυνες περιπτώσεις που εξετάζονται νωρίς, ο θρόμβος μπορεί να αφαιρεθεί με μια μικρή τομή υπό τοπική αναισθησία, μια απλή παρέμβαση που γίνεται και στην εγκυμοσύνη. Μην προσπαθήσετε να την πιέσετε ή να την «σπάσετε» μόνη σας.
Τα απλά μέτρα είναι η βάση της θεραπείας και συχνά αρκούν. Λειτουργούν καλύτερα όταν τα εφαρμόζετε συστηματικά, όχι μόνο τις μέρες που πονάτε.
Αν μετά από μία εβδομάδα με αυτά τα μέτρα δεν βλέπετε βελτίωση, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Πολλές έγκυες διστάζουν να βάλουν οποιαδήποτε αλοιφή. Τα τοπικά σκευάσματα απορροφώνται ελάχιστα και αρκετά θεωρούνται ασφαλή, όμως η επιλογή γίνεται πάντα μετά από συζήτηση με τον γιατρό σας και όχι από το ράφι του φαρμακείου.
Τα φλεβοτονωτικά χάπια που κυκλοφορούν για τις αιμορροΐδες δεν έχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας στην εγκυμοσύνη και δεν πρέπει να τα πάρετε χωρίς ιατρική οδηγία. Το ίδιο ισχύει για φυτικά σκευάσματα και αιθέρια έλαια, που μπορεί να ερεθίσουν το ήδη ευαίσθητο δέρμα.
Πολλές γυναίκες ανησυχούν ότι οι αιμορροΐδες θα επηρεάσουν τον τοκετό. Δεν τον επηρεάζουν. Δεν αποτελούν λόγο για καισαρική τομή και δεν δυσκολεύουν τη γέννηση του μωρού.
Το αντίστροφο όμως συμβαίνει συχνά. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν η μητέρα σπρώχνει, η πίεση στις φλέβες της πυέλου είναι πολύ μεγάλη και οι αιμορροΐδες μπορεί να μεγαλώσουν ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά. Γι’ αυτό αρκετές γυναίκες τις παρατηρούν τις πρώτες μέρες μετά τη γέννα.
Οι περισσότερες αιμορροΐδες της λοχείας υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αν παραμένουν μετά τον έλεγχο των έξι εβδομάδων, συζητήστε το με τον γυναικολόγο σας, που μπορεί να σας παραπέμψει σε γενικό χειρουργό ή πρωκτολόγο.
Δεν είναι κάθε πόνος ή αίμα στην περιοχή του πρωκτού αιμορροΐδα. Μερικές καταστάσεις μοιάζουν και χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση.
Σκούρο ή μαύρο αίμα, αίμα ανακατεμένο με τα κόπρανα, βλέννα, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που επιμένει, απώλεια βάρους ή πυρετός θέλουν διερεύνηση, ακόμη και αν ξέρετε ότι έχετε αιμορροΐδες. Σε τέτοιες περιπτώσεις ο γιατρός θα αποφασίσει αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος από γαστρεντερολόγο.
Σχεδόν ποτέ. Οι αιμορροΐδες της εγκυμοσύνης οφείλονται σε προσωρινούς παράγοντες, δηλαδή τις ορμόνες, την πίεση της μήτρας και τη δυσκοιλιότητα, που υποχωρούν μετά τη γέννα. Γι’ αυτό οι επεμβάσεις, όπως η απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο ή η αιμορροϊδεκτομή, αναβάλλονται τουλάχιστον για μερικούς μήνες μετά τον τοκετό, όταν φανεί τι έχει απομείνει.
Εξαίρεση αποτελούν η πολύ επώδυνη θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα, που μπορεί να αντιμετωπιστεί με μικρή τομή υπό τοπική αναισθησία, και οι σπάνιες περιπτώσεις έντονης ή επίμονης αιμορραγίας που προκαλεί αναιμία. Η απόφαση παίρνεται σε συνεργασία του μαιευτήρα με χειρουργό, ανάλογα με την εβδομάδα κύησης.
Στους τακτικούς ελέγχους του προγεννητικού ελέγχου μπορείτε να αναφέρετε τα συμπτώματά σας χωρίς αμηχανία. Είναι από τα πιο συχνά θέματα που συζητά ένας μαιευτήρας και όσο νωρίτερα τα πιάσετε, τόσο πιο εύκολα αντιμετωπίζονται.
Είναι πολύ συχνές, κυρίως στο τρίτο τρίμηνο, λόγω της πίεσης της μήτρας και της δυσκοιλιότητας.
Στις περισσότερες γυναίκες υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Χλιαρά εδρόλουτρα, δροσερές κομπρέσες, αποφυγή της πολύωρης καθιστής θέσης και τοπικά σκευάσματα που θα σας συστήσει ο γιατρός.
Όταν υπάρχει έντονη ή επίμονη αιμορραγία, δυνατός πόνος ή σκληρό, επώδυνο ογκίδιο, που μπορεί να δείχνει θρόμβωση.
Ναι. Οι αιμορροΐδες δεν αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή και δεν εμποδίζουν τον φυσιολογικό τοκετό. Μπορεί να επιδεινωθούν προσωρινά από το σπρώξιμο, αλλά συνήθως υποχωρούν τις επόμενες εβδομάδες με απλά μέτρα.
Όχι. Το αίμα προέρχεται από τις φλέβες του πρωκτού και δεν σχετίζεται με τη μήτρα ή τον πλακούντα. Αν η αιμορραγία είναι συχνή ή έντονη, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για αναιμία. Αν δεν είστε σίγουρη από πού προέρχεται το αίμα, χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Σε κάποιες γυναίκες ανακουφίζει, σε άλλες αυξάνει το πρήξιμο, γιατί αφήνει την περιοχή χωρίς στήριξη. Συχνά βοηθά περισσότερο ένα απλό μαλακό μαξιλάρι και, κυρίως, το να μην κάθεστε για πολλή ώρα συνεχόμενα.
Είναι πιθανό, αφού οι ίδιοι παράγοντες επανέρχονται. Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας από την αρχή της κύησης, η καθημερινή κίνηση και οι ασκήσεις Kegel μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα και τη βαρύτητά τους.
