Τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά και επηρεάζουν πολλές γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες φάσεις της ζωής και παρόλο που συνήθως αποτελούν καλοήθεις όγκους, υπάρχει η πιθανότητα να προκαλέσουν ενοχλητικά ή και επίπονα συμπτώματα, όπως και προβλήματα γονιμότητας.
Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται κάτω από το περίβλημα της μήτρας, μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (ενδοτοιχωματικά) ή και στην ενδομήτρια κοιλότητα (υποβλεννογόνια). Αποτελούνται από ινώδη ιστό, παρόμοιο με τον φυσιολογικό ιστό της μήτρας. Συνήθως αναπτύσσονται κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας, αλλά μπορεί επίσης να προεκβάλλουν στην κοιλότητα της μήτρας ή να αναπτύσσονται έξω από αυτήν. Η πλειονότητα των γυναικών με ινομυώματα δεν γνωρίζουν ότι τα έχουν, καθώς συνήθως είναι ασυμπτωματικά.
Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα
Τα ινομυώματα της μήτρας εκδηλώνονται συνήθως σε γυναίκες που ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα των 35- 45 ετών. Βέβαια, αυτό δε σημαίνει πως δεν μπορούν να εμφανιστούν και νωρίτερα ή αργότερα στη ζωή τους. Οι παράγοντες που συνήθως παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή τους είναι η ηλικία, η παχυσαρκία, η υπέρταση, τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, όπως και η ατεκνία. Επιπλέον, οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων έχουν διπλάσιες πιθανότητες να τα εκδηλώσουν.
Τις περισσότερες φορές μια γυναίκα που έχει ινομυώματα δεν το γνωρίζει και αυτό συμβαίνει γιατί δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Βέβαια, όταν τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μεγάλη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση, αιμορραγία και πόνο στο μεσοδιάστημα μεταξύ δύο εμμήνων ρύσεων, αίσθημα βάρους χαμηλά στην κοιλιά, συχνουρία, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και προβλήματα γονιμότητας.
Διάγνωση των ινομυωμάτων
Η διάγνωση των ινομυωμάτων συνήθως γίνεται μέσω της κλασικής γυναικολογικής εξέτασης, κατά την οποία ο εξειδικευμένος ιατρός εξετάζει τη μήτρα και ανιχνεύει τυχόν διογκωμένες περιοχές. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του αριθμού, του μεγέθους και της θέσης των ινομυωμάτων στη μήτρα. Σε περιπτώσεις πολλαπλών ινομυωμάτων που απαιτείται χειρουργική θεραπεία, συνιστάται η χρήση μαγνητικής τομογραφίας πυέλου για την πιο λεπτομερή χαρτογράφησή τους.
Συντηρητικές θεραπείες
Οι συντηρητικές θεραπείες αποτελούν μια επιλογή για τις γυναίκες με μικρά ή ασυμπτωματικά ινομυώματα. Οι συντηρητικές μέθοδοι δε θεραπεύουν τα ινομυώματα, αλλά μπορούν να παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα ή/και να μειώνουν το μέγεθός τους.
Μερικές από τις συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χορήγηση ελαφρών παυσίπονων για τους πόνους της περιόδου, τη χρήση ορμονών και τη λήψη συγκεκριμένων αντισυλληπτικών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συντηρητικές μέθοδοι δεν μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων ινομυωμάτων.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Στην περίπτωση που υπάρχουν έντονα συμπτώματα ή τα ινομυώματα έχουν μεγάλο μέγεθος και δημιουργούν προβλήματα, τότε προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση για την αφαίρεσή τους. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν την ινομυωματεκτομή, τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας (ΕΜΑ), όπου σωματίδια αποκόπτουν τη ροή του αίματος προς το ινομύωμα προκαλώντας τη συρρίκνωσή του, την επέμβαση με υπερήχους μέσω μαγνητικής τομογραφίας και τέλος την υστερεκτομή, την αφαίρεση δηλαδή της μήτρας. Η υστερεκτομή συνήθως προτείνεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν ήδη τεκνοποιήσει.
Η ινομυοματεκτομή, καθώς και η υστερεκτομή, γίνονται στη συντριπτική τους πλειοψηφία λαπαροσκοπικά, με πολύ γρήγορη αποκατάσταση. Σε περιπτώσεις υποβλεννογόνιων ινομυωνάτων ενδείκνυται η υστεροσκοπική αφαίρεσή τους.
Συμβουλές για τη θεραπεία των ινομυωμάτων
Κατά την επιλογή της θεραπείας για τα ινομυώματα, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία της γυναίκας, η γενική κατάσταση της υγείας της, η παρουσία και η βαρύτητα των συμπτωμάτων, το μέγεθος και το είδος των ινομυωμάτων, και η επιθυμία της γυναίκας να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.
Σε περιπτώσεις μικρών και ασυμπτωματικών ινομυωμάτων, συνήθως δεν απαιτείται κάποια θεραπεία, εκτός από την περιοδική παρακολούθηση από τον γυναικολόγο με υπερηχογράφημα. Σε περιπτώσεις όμως μεγάλων ινομυωμάτων, γρήγορης ανάπτυξης, τα οποία και προκαλούν προβλήματα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή που πρέπει να εξεταστεί.
Συμπεράσματα
Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η γενική κατάσταση της υγείας και οι προτιμήσεις της γυναίκας. Αν και οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα και να μειώσουν το μέγεθος των ινομυωμάτων, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη για την απομάκρυνση των μεγάλων ή προβληματικών ινομυωμάτων. Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα πρέπει να συμβουλεύονται τον γυναικολόγο τους για να εντοπίσουν την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για την περίπτωσή τους. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι γυναίκες μπορούν να επανακτήσουν την υγεία και την ευεξία τους.
