- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Η περίδεση τραχήλου είναι μια επέμβαση κατά την οποία ένα ράμμα τοποθετείται περιμετρικά του τραχήλου (κατώτερο τμήμα της μήτρας). Συνήθως πραγματοποιείται μεταξύ 12ης και 24ης εβδομάδας κύησης, παρόλα αυτά περιστασιακά μπορεί να τοποθετηθεί και σε επόμενα στάδια της εγκυμοσύνης.
Νεογνά που γεννιούνται πρόωρα (πριν τη συμπλήρωση 37 εβδομάδων) έχουν αυξημένο κίνδυνο για βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Ένας από αυτούς είναι η πρόωρη βράχυνση και διαστολή του τραχήλου (ανεπάρκεια τραχήλου). Η περίδεση τραχήλου μπορεί να βοηθήσει ώστε αυτό να αποφευχθεί.
Ομάδα εγκύων υψηλού κινδύνου που χρήζει ειδικής παρακολούθησης από τα αρχικά στάδια της κύησης είναι οι εγκυμονούσες που:
Εάν σε κάποιες από τις παραπάνω περιπτώσεις το μήκος του τραχήλου μετρηθεί στον κολπικό υπερηχογραφικό μικρότερο των 25 mm, τότε μπορεί να γίνει σύσταση για:
Υπάρχουν περιπτώσεις που τα ωφέλη από μια ενδεχόμενη περίδεση τραχήλου δεν υπερτερούν έναντι των πιθανών κινδύνων. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι:
Η περίδεση τραχήλου πραγματοποιείται κολπικά, στο χειρουργείο, με ραχιαία αναισθησία. Αρχικά προχωρούμε στην κένωση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα. Έπειτα με τη χρήση του κολποδιαστολέα επιτυγχάνεται άμεση όραση του τραχήλου, ο οποίος εν συνεχεία συγκρατείται με τη χρήση ειδικού χειρουργικού εργαλείου και τοποθετείται ένα ράμμα γύρω αυτού. Με τον τρόπο αυτό το τραχηλικό κανάλι συγκρατείται κλειστό.
Η διάρκεια του χειρουργείου συνήθως δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά. Ενδέχεται να χορηγηθεί ήπια αναλγησία μετά το χειρουργείο και μπορείτε να επιστρέψετε σπίτι την ίδια ημέρα.
Η περίδεση τραχήλου μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο διακολπικά αλλά και διακοιλιακά. Αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται και συνήθως προτιμάται στις γυναίκες που η κολπική περίδεση απέτυχε στο παρελθόν.
Η κοιλιακή περίδεση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν την εγκυμοσύνη ή κατά τα πρώτα της στάδια. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή με τομή στη κοιλιά.
Στην περίπτωση διακοιλιακής περίδεσης τραχήλου, το ράμμα δεν αφαιρείται και η γέννηση του νεογνού πραγματοποιείται με καισαρική.
Μερικές φορές η περίδεση τραχήλου συστήνεται ως επείγουσα διασωστική επέμβαση αφού η ανώδυνη διαστολή τραχήλου έχει ήδη ξεκινήσει. Αυτό αποτελεί την έσχατη λύση για να αποφευχθεί μια αποβολή ή ένας πρόωρος τοκετός. Αυτού του είδους η επέμβαση έχει υψηλό κίνδυνο αποτυχίας.
Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
Η περίδεση τραχήλου δεν είναι πάντα επιτυχής και δεν αποτρέπει πάντα μια αποβολή ή τον πρόωρο τοκετό.
Η διακολπική περίδεση δεν αυξάνει την πιθανότητα να υποβληθείτε σε καισαρική.
Μετά την περίδεση του τραχήλου ίσως έχετε ήπια κολπική αιμορραγία ή καφεοειδείς εκκρίσεις για μία με δύο ημέρες. Ακινησία ή καθήλωση στο κρεβάτι ΔΕΝ προτείνεται. Σεξουαλική επαφή επιτρέπεται μετά από την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων.
Ανησυχία πρέπει να σας εγείρει οτιδήποτε από τα παρακάτω:
Το ράμμα αφαιρείται στην κλινική μεταξύ 36ης και 37ης εβδομάδας κύησης, εκτός εάν ο τοκετός ξεκινήσει νωρίτερα.
Υπό κανονικές συνθήκες δεν απαιτείται η χρήση αναισθητικού. Τοποθετείται αρχικά ο κολποδιαστολέας, εντοπίζεται το ράμμα, κόβεται και αφαιρείται.
Συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά και ίσως νιώσετε ελάχιστη ενόχληση. Ενδεχομένως να παρατηρήσετε πολύ μικρή κολπική αιμορραγία η οποία υποχωρεί σε ένα 24ωρο, αλλά ίσως οι καφεοειδείς εκκρίσεις να επιμείνουν περισσότερο.
Εάν ξεκινήσουν συσπάσεις ενώ το ράμμα είναι ακόμα στον τράχηλο, ΠΡΕΠΕΙ να μεταβείτε επειγόντως στην κλινική για την άμεση αφαίρεση του, προτού προκληθεί βλάβη στον τράχηλο.
Εάν συμβεί πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών υμένων χωρίς να ξεκινήσει τοκετός ενώ το ράμμα βρίσκεται ακόμα στον τράχηλο, συνήθως αυτό αφαιρείται λόγω το υψηλού κινδύνου λοίμωξης.
