- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Τα χλαμύδια είναι μία συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια και οφείλονται σε μικροοργανισμούς Chlamydia trachromatis. Στους άνδρες μολύνουν την ουρήθρα και την επιδερμίδα και στις γυναίκες τον τράχηλο της μήτρας και τις σάλπιγγες. στα νεογέννητα βρέφη από μητέρες πάσχουσες μολύνουν τα μάτια και τους πνεύμονες. Η συχνότητα της ασθένειας οφείλεται στο ότι τις πιο πολλές φορές δεν έχει προειδοποιημένα συμπτώματα. Όταν οι σύντροφοι δεν έχουν θεραπευτεί συγχρόνως ξαναμολύνονται ο ένας από τον άλλο.
Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε χλαμύδια, επειδή πολλοί άνθρωποι δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα, όπως πόνο στα γεννητικά όργανα και έκκριμα από τον κόλπο ή το πέος.
Τα Chlamydia trachomatis προσβάλλουν κυρίως νεαρές γυναίκες, αλλά η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Δεν είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.
Οι λοιμώξεις από Chlamydia trachomatis σε πρώιμο στάδιο συχνά προκαλούν ελάχιστα ή καθόλου σημεία και συμπτώματα. Ακόμη και όταν εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα, είναι συχνά ήπια, γεγονός που καθιστά εύκολο να τα παραβλέψουμε.
Τα σημεία και συμπτώματα της λοίμωξης από Chlamydia trachomatis μπορεί να περιλαμβάνουν:
Τα χλαμύδια μπορεί επίσης να μολύνουν το ορθό, είτε χωρίς σημεία ή συμπτώματα είτε με πόνο στο ορθό, έκκριμα ή αιμορραγία. Μπορείτε επίσης να εμφανιστούν χλαμυδιακές οφθαλμικές λοιμώξεις (επιπεφυκίτιδα) μέσω της επαφής με μολυσμένα σωματικά υγρά.
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε εκκρίσεις από τον κόλπο, το πέος ή το ορθό ή εάν έχετε πόνο κατά την ούρηση. Επίσης, οφείλετε να επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν μάθετε ότι ο σεξουαλικός σας σύντροφος έχει χλαμύδια. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα.
Το βακτήριο Chlamydia trachomatis μεταδίδεται συχνότερα μέσω του κολπικού, του στοματικού και του πρωκτικού σεξ. Είναι επίσης πιθανό για τις έγκυες γυναίκες να μεταδώσουν χλαμύδια στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια του τοκετού, προκαλώντας πνευμονία ή σοβαρή μόλυνση των ματιών στα νεογνά.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης Chlamydia trachomatis περιλαμβάνουν:
Το Chlamydia trachomatis μπορεί να σχετίζεται με:
Σεξουαλικά ενεργές γυναίκες ηλικίας 25 ετών ή μικρότερες. Το ποσοστό μόλυνσης από χλαμύδια είναι το υψηλότερο σε αυτήν την ομάδα, επομένως συνιστάται μια ετήσια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου. Ακόμα κι αν έχετε υποβληθεί σε εξετάσεις τον περασμένο χρόνο, κάντε το τεστ όταν έχετε νέο σεξουαλικό σύντροφο.
Έγκυος γυναίκα. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για χλαμύδια κατά τον προγεννητικό έλεγχο. Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, λόγω αλλαγής σεξουαλικού συντρόφου ή επειδή ο τακτικός σας σύντροφος μπορεί να έχει μολυνθεί, κάντε ξανά εξέταση αργότερα στην εγκυμοσύνη σας.
Γυναίκες και άνδρες με υψηλό κίνδυνο. Άτομα που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, που δεν χρησιμοποιούν πάντα προφυλακτικό ή άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες θα πρέπει να εξετάζουν το ενδεχόμενο συχνού προληπτικού ελέγχου για τα χλαμύδια. Άλλοι δείκτες υψηλού κινδύνου είναι η τρέχουσα μόλυνση με άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και η πιθανή έκθεση σε ΣΜΝ μέσω ενός μολυσμένου συντρόφου.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η διάγνωση των χλαμυδίων είναι σχετικά απλή. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
Μια εξέταση ούρων. Ένα δείγμα από το πρώτο μέρος της ούρησης ελέγχεται στο εργαστήριο με μοριακή μέθοδο (NAAT/PCR). Είναι το δείγμα προτίμησης στους άνδρες.
Δείγμα από τον κόλπο ή τον τράχηλο. Για τις γυναίκες, λαμβάνεται δείγμα με στυλεό από τον κόλπο ή τον τράχηλο και εξετάζεται με μοριακή μέθοδο (NAAT/PCR), που είναι σήμερα η εξέταση εκλογής. Οι παλαιότερες καλλιέργειες και τα τεστ αντιγόνου έχουν σαφώς μικρότερη ευαισθησία και δεν χρησιμοποιούνται πλέον ως πρώτη επιλογή. Η λήψη μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια ενός τεστ Παπανικολάου ρουτίνας.
Για τους άνδρες, εναλλακτικά των ούρων, μπορεί να ληφθεί δείγμα από την ουρήθρα με λεπτή μπατονέτα. Όταν υπάρχει πρωκτική ή στοματική επαφή, λαμβάνεται δείγμα και από το ορθό ή τον φάρυγγα.
Εάν έχετε λάβει θεραπεία για αρχική λοίμωξη από χλαμύδια, θα πρέπει να επανεξεταστείτε σε περίπου τρεις μήνες.
Η λοίμωξη με Chlamydia trachomatis αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Πρώτη επιλογή σύμφωνα με τις σύγχρονες οδηγίες είναι η δοξυκυκλίνη δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, για παράδειγμα στην εγκυμοσύνη, χορηγείται αζιθρομυκίνη σε μία δόση.
Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες: μέχρι να ολοκληρώσετε την αγωγή με δοξυκυκλίνη ή για 7 ημέρες μετά τη μία δόση αζιθρομυκίνης, και πάντως μέχρι να έχει θεραπευτεί και ο σύντροφός σας. Ο σεξουαλικός σας σύντροφος ή οι σύντροφοί σας χρειάζονται επίσης θεραπεία ακόμα κι αν δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα. Διαφορετικά, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των σεξουαλικών συντρόφων.
Το να έχετε χλαμύδια ή να έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για αυτό στο παρελθόν δεν σας εμποδίζει να το ξανακολλήσετε.
Τα χλαμύδια στον άντρα συνήθως δεν έχουν κάποια βασικά αίτια, αντίθετα στις γυναίκες παρουσιάζουν διάφορες εκκρίσεις, ενοχλήσεις, κάψιμο κατά την ούρηση αλλά και πόνο στον κόλπο. Για αυτό και μάλιστα συνήθως οι γυναίκες το αντιλαμβάνονται αμέσως και η διάγνωση είναι σχετικά άμεση.
Ναι, μπορεί να γίνει μέσα από το τεστ Παπ, ωστόσο συνήθως το τεστ Παπ γίνεται και για περισσότερους λόγους. Για να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες για την διάγνωση και την θεραπεία στα χλαμύδια επικοινωνήστε σήμερα με τον Δρ. Πολύζο.
Ο έλεγχος για χλαμύδια έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Οι παλαιότερες καλλιέργειες και τα τεστ αντιγόνου έχουν σε μεγάλο βαθμό αντικατασταθεί από μοριακές μεθόδους.
Συχνά στο ίδιο δείγμα ελέγχονται μαζί ο γονόκοκκος, η τριχομονάδα και το Mycoplasma genitalium. Ο έλεγχος μπορεί να γίνει και από το φιαλίδιο της κυτταρολογίας υγρής φάσης, ταυτόχρονα με τον προληπτικό έλεγχο του τραχήλου.
Οι σύγχρονες οδηγίες προτιμούν ως πρώτη επιλογή τη δοξυκυκλίνη για επτά ημέρες, γιατί είναι πιο αποτελεσματική από τη μία δόση αζιθρομυκίνης, ιδίως όταν υπάρχει λοίμωξη στο ορθό. Η αζιθρομυκίνη παραμένει εναλλακτική, για παράδειγμα στην εγκυμοσύνη. Το σχήμα το επιλέγει ο γιατρός σας.
Η λοίμωξη στην κύηση έχει συνδεθεί με πρόωρη ρήξη των υμένων και πρόωρο τοκετό, ενώ μπορεί να μεταδοθεί στο νεογνό κατά τον τοκετό και να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα ή πνευμονία.
Ο έλεγχος για χλαμύδια είναι μέρος του προγεννητικού ελέγχου, γι’ αυτό ρωτήστε τον γιατρό σας αν έχει γίνει.
Η ενημέρωση των συντρόφων είναι ίσως το πιο δύσκολο κομμάτι, αλλά και το πιο σημαντικό. Χωρίς αυτή, η επαναμόλυνση είναι σχεδόν βέβαιη.
Αν δυσκολεύεστε, ζητήστε από τον γιατρό σας γραπτή ενημέρωση για τον σύντροφο, με τη διάγνωση και τη θεραπεία που χρειάζεται.
Πολλές γυναίκες μαθαίνουν για μια παλιά λοίμωξη από χλαμύδια μόνο όταν δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες. Η σιωπηλή λοίμωξη μπορεί να έχει προκαλέσει φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και βλάβη στις σάλπιγγες χωρίς κανένα σύμπτωμα.
Η καλύτερη προστασία της γονιμότητας είναι ο έλεγχος σε κάθε αλλαγή συντρόφου και η έγκαιρη θεραπεία.
Ναι. Περίπου επτά στις δέκα γυναίκες και οι μισοί άνδρες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα.
Το τεστ είναι αξιόπιστο περίπου μία με δύο εβδομάδες μετά την έκθεση.
Ναι, με αντιβίωση. Δεν αφήνουν ανοσία, οπότε μπορείτε να μολυνθείτε ξανά.
Επτά ημέρες μετά την ολοκλήρωση της αγωγής και εφόσον έχει θεραπευτεί και ο σύντροφος.
Αν μείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να ανέβουν στις σάλπιγγες και να αφήσουν βλάβη. Η έγκαιρη θεραπεία προλαβαίνει την επιπλοκή.
Ναι, η μετάδοση στον φάρυγγα είναι δυνατή, αν και λιγότερο συχνή. Η λοίμωξη στον φάρυγγα συνήθως δεν δίνει συμπτώματα και ελέγχεται με ξεχωριστό δείγμα από τον λαιμό.
Ναι. Οι οδηγίες συστήνουν θεραπεία στους συντρόφους ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της εξέτασής τους, γιατί ένα αρνητικό τεστ δεν αποκλείει πρόσφατη μόλυνση.
Όχι. Το μικρόβιο δεν επιβιώνει έξω από τον οργανισμό και μεταδίδεται μόνο με τη σεξουαλική επαφή και από τη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό.
