- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Αναρωτιέστε αν ένας προγραμματισμένος τοκετός στο σπίτι είναι κατάλληλος για εσάς;
Λάβετε στοιχεία σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και πώς να προετοιμαστείτε για τη μεγάλη μέρα.
Εάν σκέφτεστε έναν προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι, πιθανότατα έχετε ερωτήσεις:
Μάθετε τι περιλαμβάνει και πώς να αποφασίσετε εάν αυτή η μέθοδος τοκετού είναι κατάλληλη για εσάς.
Εάν κάνετε τοκετό στο σπίτι, η διαχείριση του τοκετού μπορεί να διαφέρει από αυτό που βιώνετε σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού στο σπίτι, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί περιοδικά – αντί συνεχώς – τη θερμοκρασία, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας.
Κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου τοκετού στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθείτε σε νοσοκομείο για παρακολούθηση ή θεραπεία εάν αναπτυχθούν επιπλοκές. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μεταφορά σε νοσοκομείο εάν:
Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες που επιλέγουν να κάνουν προγραμματισμένους τοκετούς στο σπίτι γεννούν χωρίς επιπλοκές, η έρευνα δείχνει ότι οι προγραμματισμένοι τοκετοί στο σπίτι συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο βρεφικού θανάτου και επιληπτικών κρίσεων σε σχέση με τους προγραμματισμένους τοκετούς στο νοσοκομείο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να μειώσουν τους κινδύνους αυτών των επιπλοκών, όπως:
Μπορείτε να προετοιμαστείτε για έναν προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι:
Συζητήστε το σχέδιο τοκετού σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και ρωτήστε για προμήθειες που θα χρειαστείτε, όπως προστατευτικά καλύμματα για το πάτωμα ή το στρώμα σας.
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τα σημάδια και τα συμπτώματα που μπορεί να απαιτήσουν τη μετάβαση σε νοσοκομείο και πώς μια μεταφορά θα επηρεάσει το σχέδιο τοκετού σας.
Στην ιδανική περίπτωση, το σπίτι σας ή άλλος προγραμματισμένος τόπος τοκετού βρίσκεται σε απόσταση 15 λεπτών από ένα νοσοκομείο με 24ωρη φροντίδα μητρότητας.
Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να κάνει διευθετήσεις με ένα κοντινό νοσοκομείο για να διασφαλίσει ότι μπορείτε να μεταφερθείτε αμέσως και να λάβετε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.
Τα νοσοκομεία ή τα πιστοποιημένα κέντρα γεννήσεων είναι οι ασφαλέστερες εγκαταστάσεις για τον τοκετό. Ωστόσο, έχετε το δικαίωμα να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με την προτίμηση σας.
Λάβετε υπόψη ότι απειλητικά για τη ζωή προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό χωρίς προειδοποίηση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάγκη μεταφοράς σας και του μωρού σας σε νοσοκομείο θα μπορούσε να καθυστερήσει τη φροντίδα, γεγονός που θα μπορούσε να θέσει τη ζωή σας σε κίνδυνο.
Κατανοήστε τους κινδύνους και τα οφέλη ενός τοκετού στο σπίτι προτού αποφασίσετε πού θα γίνει ο τοκετός σας.
Ο τοκετός στο σπίτι συζητείται μόνο όταν η εγκυμοσύνη είναι χαμηλού κινδύνου από την αρχή μέχρι το τέλος. Η αξιολόγηση δεν γίνεται μία φορά. Επαναλαμβάνεται σε κάθε επίσκεψη, γιατί μια κύηση που ξεκίνησε απλή μπορεί να αλλάξει στο τρίτο τρίμηνο.
Ακόμη και με όλα τα κριτήρια καλυμμένα, ο τοκετός μεταφέρεται στο μαιευτήριο αν τα νερά σπάσουν και ο τοκετός δεν ξεκινήσει μέσα σε περίπου 24 ώρες, αν το αμνιακό υγρό είναι πράσινο ή καφέ, αν η κύηση ξεπεράσει τις 42 εβδομάδες ή αν εμφανιστεί αιμορραγία πριν από τις ωδίνες. Αυτά τα όρια πρέπει να είναι γραμμένα στο σχέδιο τοκετού πριν φτάσει η μεγάλη μέρα.
Η πιο γνωστή μελέτη, το Birthplace in England, παρακολούθησε δεκάδες χιλιάδες γυναίκες χαμηλού κινδύνου. Τα ευρήματα διαφέρουν πολύ ανάλογα με το αν η γυναίκα γεννά πρώτη φορά.
Τα αποτελέσματα αυτά προέρχονται από συστήματα όπου ο τοκετός στο σπίτι είναι οργανωμένος: πιστοποιημένες μαίες, καθορισμένα κριτήρια, γρήγορη πρόσβαση σε ασθενοφόρο και συνεργαζόμενο μαιευτήριο. Στην Ελλάδα ο τοκετός στο σπίτι είναι σπάνιος και δεν υπάρχει αντίστοιχο ενιαίο δίκτυο. Αυτό σημαίνει ότι η ασφάλεια εξαρτάται σχεδόν αποκλειστικά από την ομάδα που θα επιλέξετε και από το πόσο κοντά βρίσκεστε σε μαιευτήριο.
Κάποιες επιπλοκές δεν περιμένουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις καλέστε αμέσως το ΕΚΑΒ στο 166 ή το 112, ακόμη κι αν η μαία είναι ήδη μαζί σας, ώστε να κερδηθεί χρόνος.
Πριν από τον τοκετό, η μειωμένη κινητικότητα του εμβρύου είναι επίσης λόγος για άμεσο έλεγχο σε μαιευτήριο, όχι για αναμονή στο σπίτι.
Η μαία φέρνει τον ιατρικό εξοπλισμό: συσκευή ακρόασης εμβρυϊκής καρδιάς, υλικά συρραφής, φάρμακα για την αιμορραγία, οξυγόνο και εξοπλισμό ανάνηψης νεογνού. Εσείς ετοιμάζετε τον χώρο, ιδανικά από τις 36 εβδομάδες.
Οργανώστε και ένα άτομο υποστήριξης που δεν θα έχει άλλο ρόλο: να φροντίσει τα μεγαλύτερα παιδιά, να ανοίξει την πόρτα, να οδηγήσει αν χρειαστεί.
Η δουλειά της ομάδας δεν τελειώνει με τη γέννηση του μωρού. Οι πρώτες δύο ώρες είναι οι πιο κρίσιμες για την αιμορραγία της μητέρας και για την προσαρμογή του νεογνού.
Η πρώτη ώρα είναι και η ιδανική στιγμή για την έναρξη του θηλασμού. Η μαία πρέπει να επισκεφθεί ξανά το σπίτι τις επόμενες ημέρες για έλεγχο της μητέρας, του ίκτερου και του βάρους του μωρού.
Πολλές γυναίκες σκέφτονται τον τοκετό στο σπίτι επειδή φοβούνται έναν τοκετό με πολλές παρεμβάσεις. Μεγάλο μέρος αυτής της εμπειρίας μπορεί να επιτευχθεί και μέσα στο μαιευτήριο, με ασφαλιστικό δίχτυ δίπλα σας.
Κάντε αυτή τη συζήτηση με τον γυναικολόγο στην Αθήνα ή τον μαιευτήρα που σας παρακολουθεί. Οι περισσότερες από αυτές τις επιλογές είναι απολύτως συμβατές με την ασφάλεια, και η απόφαση για το πού θα γεννήσετε γίνεται πιο εύκολη όταν γνωρίζετε τι μπορεί να σας προσφέρει το μαιευτήριο.
Η ποιότητα της ομάδας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας ασφάλειας σε έναν τοκετό στο σπίτι. Μην διστάσετε να ρωτήσετε ευθέως και να ζητήσετε γραπτές απαντήσεις.
Αν κάποια απάντηση είναι αόριστη, ή αν δεν υπάρχει συνεργασία με μαιευτήριο, αυτό είναι σοβαρό προειδοποιητικό σημάδι. Ο σωστός σχεδιασμός δεν μειώνει την εμπειρία του τοκετού. Την προστατεύει.
Σε κυήσεις χαμηλού κινδύνου, με εκπαιδευμένη ομάδα και δυνατότητα γρήγορης μεταφοράς σε μαιευτήριο, οι κίνδυνοι είναι μικροί. Στην πρώτη γέννα είναι ελαφρώς υψηλότεροι για το νεογνό σε σύγκριση με το μαιευτήριο.
Όσες έχουν προηγούμενη καισαρική, δίδυμη κύηση, ισχιακή προβολή, προεκλαμψία, διαβήτη, πρόωρο τοκετό ή άλλο παράγοντα υψηλού κινδύνου.
Η ομάδα οργανώνει άμεση μεταφορά στο μαιευτήριο. Γι’ αυτό το πλάνο μεταφοράς συμφωνείται πριν από τον τοκετό.
Δεν υπάρχει δυνατότητα επισκληριδίου. Χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές μέθοδοι, όπως το νερό, η κίνηση, η αναπνοή και το μασάζ.
Ο προγραμματισμένος τοκετός στο σπίτι αφορά μόνο τοκετούς που ξεκινούν αυτόματα μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων. Αν οι ωδίνες αρχίσουν νωρίτερα, πρόκειται για πρόωρο τοκετό και η μετάβαση στο μαιευτήριο είναι υποχρεωτική.
Καλέστε το 166. Ξαπλώστε στο πλάι ή μείνετε στα γόνατα σε καθαρή, ζεστή επιφάνεια. Μην τραβάτε το μωρό, αφήστε το να βγει με τις συσπάσεις. Μετά τη γέννα, σκουπίστε το, βάλτε το πάνω στο στήθος σας και σκεπάστε και τους δύο. Μην κόψετε τον ομφάλιο λώρο και μην τραβάτε τον πλακούντα.
Η παραμονή σε ζεστό νερό στο πρώτο στάδιο του τοκετού μειώνει τον πόνο και την ανάγκη για επισκληρίδιο. Για τη γέννα μέσα στο νερό τα δεδομένα είναι πιο περιορισμένα. Χρειάζεται σωστή θερμοκρασία, καθαριότητα και έμπειρη μαία, ενώ αποκλείεται όταν υπάρχει πυρετός, αιμορραγία ή πράσινο αμνιακό υγρό.
Ναι, ακριβώς όπως και στο μαιευτήριο: κλινική εξέταση από παιδίατρο τις πρώτες ημέρες, έλεγχος ακοής, νεογνικός έλεγχος με αίμα από τη φτέρνα, παρακολούθηση για ίκτερο και ζύγισμα. Κανονίστε τον παιδίατρο πριν από τον τοκετό.
