- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων γυναικολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του γυναικολογικού καρκίνου.
Όταν αφαιρείται όλη η μήτρα συμπεριλαμβανομένου και του τραχήλου της μήτρας.
Όταν αφαιρείται όλη η μήτρα συμπεριλαμβανομένου και του τραχήλου της μήτρας καθώς και των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
Όταν αφαιρείται όλη η μήτρα συμπεριλαμβανομένου και του τραχήλου της μήτρας καθώς και των ωοθηκών και των σαλπίγγων, των παραμητρίων και του άνω τριτημορίου του κόλπου
Όταν αφαιρείται μόνο η μήτρα και διατηρείται ο τράχηλος.
Είναι η απλούστερη τεχνική και είναι κατάλληλη μόνο για καλοήθεις παθήσεις. Πλεονεκτεί των άλλων τύπων υστερεκτομής στο ότι είναι συντομότερη χρονικά, λιγότερο τραυματική και επικίνδυνη στο ουροποιητικό, χωρίς να κονταίνει τον κόλπο και να επηρεάζει την στήριξή του καθώς και την σεξουαλική επαφή. Δεν απαλλάσσει όμως από το τεστ Pap.
Εκτελείται με εγκάρσια χαμηλή τομή στο ύψος του άνω τμήματος της ήβης ή κάθετη μέση υπομφάλια. Ο γιατρός κάνει μια τομή συνήθως χαμηλά στην κοιλιά. Κυρίως γίνεται σε περίπτωση όγκου στις ωοθήκες ή στην μήτρα. H κοιλιακή υστερεκτομή έχει το μειονέκτημα πως έχει αρκετά επώδυνη μετεγχειρητική πορεία.
Εκτελείται διακολπικά μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Η μέθοδος αυτή δεν αφήνει ουλή και γίνεται συνήθως σε καλοήθεις παθήσεις. Προτιμάται επίσης περισσότερο σε ασθενείς με πρόπτωση μήτρας. Έχει το πλεονέκτημα της γρήγορης κι ευκολότερης επούλωσης
Εκτελείται λαπαροσκοπικά με 3-4 μικρές τομές 1-2 cm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και εφαρμόζεται όταν θέλουμε να ξεπεράσουμε πιθανά εμπόδια που υπάρχουν για κολπική υστερεκτομή.
Η αποθεραπεία από την υστερεκτομή μπορεί να συνήθως διαρκεί 4 έως 6 εβδομάδες.
Ο χρόνος που κάνετε για να επανέλθετε στη φυσιολογική ζωή εξαρτάται από τον τύπο του χειρουργείου:
Μετά την επέμβαση είναι αναγκαίο ένα διάστημα ξεκούρασης. Σε αυτό το διάστημα, δεν επιτρέπεται να έχετε σεξουαλικές επαφές διότι η τομή στο βάθος του κόλπου θα είναι ευαίσθητη και μπορεί να προκαλέσει πόνο , έντονη δυσφορία κι ενόχληση ή μικροτραυματισμούς και αιμόρροια από τον κόλπο.
Η ρομποτική υστερεκτομή είναι εξέλιξη της λαπαροσκοπικής. Γίνεται από τις ίδιες μικρές τομές, με τρισδιάστατη εικόνα και εργαλεία που κινούνται με μεγαλύτερη ελευθερία από τον ανθρώπινο καρπό. Πλεονεκτεί σε μεγάλες μήτρες, πολλαπλά ινομυώματα, εκτεταμένη ενδομητρίωση και σε γυναίκες με αυξημένο βάρος.
Στην ολική υστερεκτομή αφαιρούνται το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας. Είναι η συχνότερη επιλογή, γιατί δεν αφήνει τράχηλο που χρειάζεται παρακολούθηση. Στην υφολική ο τράχηλος παραμένει, άρα συνεχίζεται το τεστ Παπ και σε λίγες γυναίκες εμφανίζεται μικρή κυκλική αιμόρροια. Η απόφαση για το αν θα αφαιρεθούν και οι ωοθήκες (υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων) εξαρτάται από την ηλικία, την πάθηση και το οικογενειακό ιστορικό. Πριν από την εμμηνόπαυση οι υγιείς ωοθήκες συνήθως διατηρούνται, ενώ οι σάλπιγγες αφαιρούνται συχνά προληπτικά.
Επικοινωνήστε με τον γιατρό αν εμφανίσετε πυρετό, αιμορραγία μεγαλύτερη από περίοδο, έντονο πόνο, δύσοσμες εκκρίσεις ή πόνο και πρήξιμο στη γάμπα.
Το κόστος της υστερεκτομής διαμορφώνεται από την τεχνική (λαπαροσκοπική, ρομποτική, διακολπική ή κοιλιακή), την κλινική και τις ημέρες νοσηλείας, την ιστολογική εξέταση και το αν υπάρχει ιδιωτική ασφάλιση ή κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ. Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή έχει συνήθως υψηλότερο κόστος υλικών, αλλά μικρότερη νοσηλεία και ταχύτερη επιστροφή στη δουλειά. Την ακριβή προσφορά τη λαμβάνετε μετά την εξέταση, όταν καθοριστεί η κατάλληλη τεχνική για εσάς. Κλείστε ραντεβού για εκτίμηση.
Η υστερεκτομή είναι οριστική λύση, αλλά για τις περισσότερες καλοήθεις παθήσεις δεν είναι η μοναδική. Πριν από την απόφαση αξίζει να γνωρίζετε τις εναλλακτικές:
Η υστερεκτομή γίνεται η καλύτερη επιλογή όταν οι εναλλακτικές δεν απέδωσαν, όταν η γυναίκα δεν θέλει άλλη εγκυμοσύνη και επιθυμεί οριστική λύση, ή όταν υπάρχει κακοήθεια ή προκαρκινική αλλοίωση.
Οι εβδομάδες πριν από το χειρουργείο είναι ευκαιρία να φτάσετε σε καλύτερη φυσική κατάσταση, κάτι που επιταχύνει την ανάρρωση.
Η απόφαση για τις ωοθήκες είναι ξεχωριστή από την απόφαση για τη μήτρα και έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Αν οι ωοθήκες αφαιρεθούν πριν από την εμμηνόπαυση, η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης συνήθως προτείνεται μέχρι περίπου την ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης, εκτός αν υπάρχει αντένδειξη. Περισσότερα για τα συμπτώματα θα βρείτε στη σελίδα για την εμμηνόπαυση.
Η υστερεκτομή είναι συχνή και ασφαλής επέμβαση, αλλά παραμένει μείζον χειρουργείο. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Ο κίνδυνος επηρεάζεται από την τεχνική, το μέγεθος της μήτρας, προηγούμενα χειρουργεία και τη γενική σας υγεία. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκόπηση, συνδέονται με λιγότερες λοιμώξεις τραύματος και ταχύτερη κινητοποίηση.
Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους, που ξεκινούν ήπια λίγες εβδομάδες μετά, βοηθούν στη στήριξη του κόλπου και στον έλεγχο της ούρησης. Ένας φυσικοθεραπευτής πυελικού εδάφους μπορεί να σας καθοδηγήσει σωστά.
Τις πρώτες εβδομάδες κάποιες γυναίκες νιώθουν πιο συχνή ανάγκη για ούρηση ή καύσο. Αν η συχνοουρία επιμένει ή συνοδεύεται από πυρετό, χρειάζεται έλεγχος για ουρολοίμωξη.
Η ανακούφιση από τα συμπτώματα είναι συνήθως το κυρίαρχο συναίσθημα. Δεν είναι όμως σπάνιο να υπάρξει και μια αίσθηση απώλειας, ιδίως σε νεότερες γυναίκες. Μιλήστε γι’ αυτό με τον γιατρό σας ή με ειδικό ψυχικής υγείας αν σας βαραίνει.
Μια υστερεκτομή σχεδιάζεται καλύτερα όταν συμμετέχετε ενεργά στις αποφάσεις. Πάρτε τον χρόνο σας, ζητήστε εξηγήσεις για ό,τι δεν είναι σαφές και, αν χρειάζεστε, συζητήστε το ξανά σε δεύτερο ραντεβού.
Μετά από λαπαροσκοπική ή διακολπική υστερεκτομή επιστρέφετε στις καθημερινές δραστηριότητες σε δύο με τέσσερις εβδομάδες. Μετά από κοιλιακή υστερεκτομή η πλήρης ανάρρωση χρειάζεται έξι με οκτώ εβδομάδες.
Το περπάτημα ξεκινά από την πρώτη ημέρα και βοηθά στην πρόληψη της θρόμβωσης. Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά από δύο με τέσσερις εβδομάδες. Αποφύγετε την άρση βάρους για περίπου έξι εβδομάδες.
Η υστερεκτομή από μόνη της δεν προκαλεί αύξηση βάρους. Αν αφαιρεθούν και οι ωοθήκες πριν από την εμμηνόπαυση, οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό. Η μειωμένη κίνηση στην ανάρρωση παίζει επίσης ρόλο.
Μόνο αν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες. Αν διατηρηθούν, η περίοδος σταματά αλλά οι ορμόνες συνεχίζουν να παράγονται μέχρι τη φυσική εμμηνόπαυση.
Από την τεχνική (λαπαροσκοπική, διακολπική, κοιλιακή), το νοσηλευτήριο, τις ημέρες νοσηλείας και την ασφαλιστική σας κάλυψη. Για ακριβή ενημέρωση επικοινωνήστε με το ιατρείο.
Στην ολική υστερεκτομή αφαιρείται όλη η μήτρα μαζί με τον τράχηλο. Στην υφολική ο τράχηλος παραμένει, οπότε συνεχίζεται ο έλεγχος με τεστ Παπ.
Όχι. Μετά την ολική υστερεκτομή η περίοδος σταματά οριστικά. Μετά από υφολική ορισμένες γυναίκες έχουν ελάχιστη κυκλική αιμόρροια από τον τράχηλο.
Στις περισσότερες γυναίκες όχι, και συχνά βελτιώνεται, επειδή υποχωρούν ο πόνος και η αιμορραγία που προκαλούσε η πάθηση. Η επαφή ξεκινά συνήθως μετά από έξι εβδομάδες.
Αν η υστερεκτομή έγινε για καλοήθη πάθηση και δεν υπήρχε ιστορικό προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου, συνήθως ο έλεγχος σταματά. Αν υπήρχε τέτοιο ιστορικό, συνεχίζεται έλεγχος του κόλπου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Συνήθως μία έως τρεις ώρες, ανάλογα με την τεχνική, το μέγεθος της μήτρας, τυχόν συμφύσεις και το αν θα αφαιρεθούν και τα εξαρτήματα.
Ναι. Στη διακολπική υστερεκτομή η μήτρα αφαιρείται από τον κόλπο και δεν μένει ορατή ουλή. Ταιριάζει κυρίως σε μήτρες φυσιολογικού ή μικρού μεγέθους και σε πρόπτωση.
Μόνο αν αφαιρεθούν οι ωοθήκες πριν από την εμμηνόπαυση ή αν έχετε έντονα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Χωρίς μήτρα, η θεραπεία γίνεται συνήθως μόνο με οιστρογόνα, χωρίς προγεσταγόνο.
Ναι. Οι προηγούμενες καισαρικές μπορεί να έχουν αφήσει συμφύσεις ανάμεσα στη μήτρα και την ουροδόχο κύστη, κάτι που κάνει την επέμβαση πιο απαιτητική. Ο χειρουργός το λαμβάνει υπόψη στην επιλογή τεχνικής, και η λαπαροσκοπική προσέγγιση παραμένει συνήθως εφικτή.
