- ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ MED4WOMAN ATHENS
- ΙΑΤΡΕΙΟ ΒΟΛΟΣ MED4WOMAN VOLOS
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ο Γυναικολόγος Μαιευτήρας Παναγιώτης Πολύζος δραστηριοποιείται στο Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του Μαιευτηρίου Ιασώ.
Η ωοληψία αποτελεί ένα μέρος της εξωσωματικής γονιμοποίησης και ουσιαστικά είναι αυτό που λέει και η λέξη, δηλαδή η διαδικασία λήψης ωαρίων από τις ωοθήκες της γυναίκας. Είναι μια διαδικασία και τεχνική αρκετά συχνή σε κάθε γυναίκα που θέλει να ξεκινήσει τις προσπάθειες για μια εγκυμοσύνη.
Η ωοληψία γίνεται ύστερα από ραντεβού με τον γυναικολόγο σε συνθήκες χειρουργείου. Με καθοδήγηση διακολπικού υπερηχογραφήματος, ο γιατρός περνά μια λεπτή βελόνα από το τοίχωμα του κόλπου. Τα ωοθυλάκια παρακεντώνται και συλλέγονται έτσι ώστε να τα παραλάβει ο εμβρυολόγος. Στο στάδιο αυτό ο εμβρυολόγος συλλέγει τα ωάρια και τα τοποθετεί σε δοχεία.
Η ίδια η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15 με 30 λεπτά και η συνολική παραμονή στη μονάδα μία με δύο ώρες. Η προετοιμασία είναι απλή: νηστεία από το προηγούμενο βράδυ και συνοδός για την επιστροφή, αφού μετά τη μέθη δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.
Η ωοληψία είναι ένα μέρος της εξωσωματικής διαδικασίας και γίνεται έτσι ώστε ο γυναικολόγος να συλλέξει ωάρια από τις ωοθήκες. Την ημέρα εκείνη, θα πρέπει η γυναίκα να είναι νηστική από το προηγούμενο βράδυ και να αποφύγετε το φαγητό, το νερό, τον καφέ και πολλά ακόμα που θα σας ενημερώσει ο γυναικολόγος σας.
Η ωοληψία είναι μια μικρή επέμβαση που γίνεται συνήθως με ενδοφλέβια μέθη, δηλαδή ελαφριά αναισθησία από αναισθησιολόγο. Αναπνέετε μόνη σας, δεν χρειάζεται διασωλήνωση και ξυπνάτε λίγα λεπτά μετά το τέλος, οπότε η διαδικασία είναι ανώδυνη. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις με πολύ λίγα ωοθυλάκια, όπως σε φυσικό κύκλο, μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία. Για τις περισσότερες γυναίκες όμως η μέθη είναι η πιο άνετη επιλογή, και ο γιατρός σας θα σας προτείνει τι ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Η ωοληψία δεν γίνεται σε σταθερή ημέρα του κύκλου. Ο χρόνος της ορίζεται από την παρακολούθηση των ωοθυλακίων με υπερηχογραφήματα κατά τη διέγερση των ωοθηκών, που διαρκεί συνήθως 8 έως 14 ημέρες. Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο κατάλληλο μέγεθος, γίνεται η ένεση πυροδότησης και η ωοληψία προγραμματίζεται περίπου 34 έως 36 ώρες αργότερα, λίγο πριν από τη φυσική ωορρηξία.
Ο αριθμός των ωαρίων εξαρτάται ανάλογα την περίπτωση και δεν μπορεί να είναι κάτι συγκεκριμένο. Για αυτό το λόγο είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας που θα σας εξετάσει και θα σας απαντήσει με κάθε λεπτομέρεια. Ο Δρ. Πολύζος έχει μια πολυετή εμπειρία στον χώρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης και στην ωοληψία. Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας.
Η ωοληψία σε γενικότερο βαθμό είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία αλλά και ανώδυνη καθώς γίνεται με μέθη. Ωστόσο, είναι γεγονός ότι υπάρχουν κάποιες πολύ σπάνιες επιπλοκές ή παρενέργειες όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών αλλά και τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να έχει κάθε είδους αναισθησία.
Γενικά, είναι γεγονός ότι δεν έχουν παρατηρηθεί συχνά τέτοια φαινόμενα και είναι αρκετά σπάνια. Παρ’ όλα αυτά, σίγουρα ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει αναλυτικά για τις επιπλοκές και παρενέργειες που μπορεί να έχει κάθε βήμα στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
Αυτό είναι κάτι που εξαρτάται από περίπτωση σε περίπτωση. Τις περισσότερες φορές έρχεται σε κανονικό χρονικό διάστημα η περίοδος μετά την ωοληψία, ωστόσο σε κάθε περίπτωση καλό είναι να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο ιατρό, που θα σας ενημερώσει κατάλληλα. Ακόμα και σε περίπτωση καθυστέρησης, σίγουρα ο γιατρός θα γνωρίζει αναλυτικά την περίπτωση σας και θα μπορεί να σας συμβουλέψει κατάλληλα.
Όσον αφορά πριν την ωοληψία παραπάνω έχουμε εξηγήσει αναλυτικά τι πρέπει να αποφύγεται σε τροφές ή ροφήματα. Αντίθετα, η διατροφή σας μετά την ωοληψία θα πρέπει να περιλαμβάνει σίγουρα πρωτεΐνες όπως για παράδειγμα ψάρι, κοτόπουλο, κρέας, αυγά κ.α. Πίνετε επαρκή υγρά μέσα στη μέρα, κυρίως νερό, και ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας σας. Αν έχουν ληφθεί πολλά ωάρια, μπορεί να σας ζητηθεί να καταγράφετε τα υγρά που πίνετε, τα ούρα και το βάρος σας, ώστε να εντοπιστεί έγκαιρα μια πιθανή υπερδιέγερση.
Σε κάθε περίπτωση ο γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας, έτσι ώστε να σας ενημερώσει αναλυτικά για το ποια διατροφή πρέπει να ακολουθήσετε, ειδικά στην περίπτωση που έχετε διαφορετικές διατροφικές συνήθειες όπως αλλεργίες ή είστε vegan κ.α.
Η σεξουαλική επαφή είναι κάτι το οποίο δεν δημιουργεί πρόβλημα μέχρι και μια μέρα πριν την διαδικασία, ωστόσο καλό θα ήταν τις τελευταίες μέρες να μειωθεί. Την 1η ημέρα μετά την διαδικασία καλό είναι να έχετε όσο το δυνατόν πιο ήρεμες δραστηριότητες ακόμα και στο θέμα εργασίας. Καλό είναι να αποφύγετε την σεξουαλική επαφή και την έντονη κόπωση. Σε κάθε περίπτωση ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει κατάλληλα σε σχέση με την επαφή που θα έχετε πριν και μετά την διαδικασία. Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε σήμερα με τον έμπειρο γυναικολόγο σε θέματα εξωσωματικής γονιμοποίησης Δρ. Παναγιώτη Πολύζο.
Το κόστος για την ωοληψία είναι σχετικά προσιτό. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εξετάσει την περίπτωση σας, έτσι ώστε να μπορεί να σας ενημερώσει για το πόσο κοστίζει η διαδικασία αλλά και τις τιμές αυτής. Για περισσότερες πληροφορίες καλέστε μας για να σας λύσουμε κάθε απορία.
Το μόνο σίγουρο, είναι ότι σε αυτή τη προσπάθεια είμαστε όλοι μαζί και ο στόχος είναι κοινός, έτσι ώστε να έχουμε μια πετυχημένη διαδικασία σε κάθε της στάδιο.
Η ωοληψία δεν είναι μεμονωμένη πράξη. Είναι το σημείο όπου καταλήγει η διέγερση των ωοθηκών, μια φάση που διαρκεί συνήθως 9 έως 12 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα κάνετε καθημερινές υποδόριες ενέσεις γοναδοτροφινών, ώστε να αναπτυχθούν ταυτόχρονα περισσότερα ωοθυλάκια από το ένα που ωριμάζει σε έναν φυσικό κύκλο.
Η πρόοδος ελέγχεται με διακολπικό υπερηχογράφημα και, όπου χρειάζεται, με μέτρηση οιστραδιόλης στο αίμα. Όταν αρκετά ωοθυλάκια φτάσουν σε διάμετρο περίπου 17 έως 20 χιλιοστών, ο γιατρός ορίζει την ένεση πυροδότησης (trigger). Πρόκειται για hCG ή για αγωνιστή GnRH, ανάλογα με το πρωτόκολλο και τον κίνδυνο υπερδιέγερσης.
Η ένεση πυροδότησης ολοκληρώνει την ωρίμανση των ωαρίων. Η ωοληψία προγραμματίζεται περίπου 34 έως 36 ώρες αργότερα, λίγο πριν συμβεί η φυσική ωορρηξία. Αν η ένεση γίνει πολύ αργά, τα ωοθυλάκια μπορεί να έχουν ήδη σπάσει. Αν γίνει πολύ νωρίς, τα ωάρια μπορεί να μην είναι ώριμα. Για αυτό:
Η προετοιμασία είναι απλή, αλλά οι λεπτομέρειες κάνουν την ημέρα πιο ήρεμη. Πέρα από τη νηστεία, ελέγξτε τα εξής:
Αν το πρωί της ωοληψίας έχετε πυρετό, έντονο βήχα ή άλλο οξύ πρόβλημα υγείας, τηλεφωνήστε πριν ξεκινήσετε. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να το γνωρίζει.
Μόλις τελειώσει η αναρρόφηση, η δουλειά περνά στο εμβρυολογικό εργαστήριο. Τα επόμενα 24ωρα κρίνουν πόσα έμβρυα θα έχετε τελικά. Η πορεία έχει συγκεκριμένα στάδια:
Στο τέλος αποφασίζεται αν θα γίνει μεταφορά σε φρέσκο κύκλο ή αν θα καταψυχθούν όλα τα έμβρυα για μεταγενέστερη εμβρυομεταφορά. Η κατάψυξη όλων προτιμάται όταν υπάρχει κίνδυνος υπερδιέγερσης, όταν το ενδομήτριο δεν είναι κατάλληλο ή όταν θα γίνει γενετικός έλεγχος.
Πολλά ζευγάρια απογοητεύονται όταν από 12 ωάρια φτάνουν σε 3 ή 4 βλαστοκύστεις. Η μείωση αυτή είναι η φυσική πορεία και όχι ένδειξη ότι κάτι πήγε στραβά. Κάθε στάδιο λειτουργεί σαν φίλτρο που κρατά τα έμβρυα με την καλύτερη δυναμική.
Η αποθεραπεία είναι γρήγορη για τις περισσότερες γυναίκες. Η εμπειρία όμως δεν είναι ίδια για όλες, κυρίως όταν έχουν ληφθεί πολλά ωάρια.
Ξυπνάτε στον χώρο ανάνηψης, όπου παραμένετε υπό παρακολούθηση. Μπορεί να νιώθετε ζάλη, ξηροστομία ή ήπιο πόνο σαν περιόδου. Πριν φύγετε θα πιείτε υγρά και το προσωπικό θα βεβαιωθεί ότι ουρείτε κανονικά.
Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στη δουλειά την επόμενη ή τη μεθεπόμενη ημέρα. Το φούσκωμα μπορεί να κρατήσει μερικές ημέρες, επειδή οι ωοθήκες παραμένουν διογκωμένες. Αποφύγετε τρέξιμο, άλματα και άρση βάρους μέχρι να σας πει ο γιατρός, γιατί οι μεγάλες ωοθήκες έχουν μικρό κίνδυνο συστροφής.
Αν το φούσκωμα αυξάνεται αντί να υποχωρεί, αν παίρνετε βάρος πάνω από ένα κιλό την ημέρα ή αν μειώνονται τα ούρα, επικοινωνήστε την ίδια ημέρα με την ομάδα σας.
Η διαδικασία είναι ίδια με την ωοληψία στην εξωσωματική. Η διαφορά είναι ότι τα ώριμα ωάρια υαλοποιούνται αμέσως, χωρίς γονιμοποίηση. Για την κατάψυξη ωαρίων συχνά χρειάζονται περισσότεροι από ένας κύκλοι, ειδικά μετά τα 35, ώστε να συγκεντρωθεί επαρκής αριθμός.
Στην mini IVF αναπτύσσονται λίγα ωοθυλάκια, οπότε η ωοληψία διαρκεί λιγότερο και η ενόχληση μετά είναι συνήθως μικρότερη. Ο χρονισμός όμως είναι ακόμη πιο κρίσιμος, γιατί ένα χαμένο ωοθυλάκιο σημαίνει μεγάλο μέρος του κύκλου.
Με πολυκυστικές ωοθήκες αναπτύσσονται συχνά πολλά ωοθυλάκια. Αυτό δίνει περισσότερα ωάρια, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο υπερδιέγερσης. Για αυτό χρησιμοποιείται συχνά πρωτόκολλο με ανταγωνιστή, πυροδότηση με αγωνιστή GnRH και κατάψυξη όλων των εμβρύων.
Οι δότριες ακολουθούν το ίδιο πρωτόκολλο διέγερσης και ωοληψίας. Περνούν όμως πρώτα από πλήρη ιατρικό, γενετικό και ψυχολογικό έλεγχο, όπως προβλέπει η νομοθεσία, και παρακολουθούνται με την ίδια προσοχή μετά την ωοληψία.
Σπάνια, η αναρρόφηση ωοθυλακίων που στον υπέρηχο έδειχναν φυσιολογικά δεν αποδίδει κανένα ωάριο. Η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο κενού ωοθυλακίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε πρόβλημα με την ένεση πυροδότησης, όπως λάθος ώρα, λάθος δόση ή ελλιπή απορρόφηση, και όχι σε κάποια μόνιμη βλάβη.
Η ομάδα μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα hCG στο αίμα για να δει αν η ένεση δούλεψε. Σε επόμενο κύκλο συνήθως αλλάζει το είδος ή ο χρόνος της πυροδότησης. Αντίστοιχα, ένας μικρός αριθμός ωαρίων σε γυναίκα με χαμηλό απόθεμα δεν σημαίνει ότι η προσπάθεια είναι μάταιη. Συζητήστε με τον γιατρό σας τα δεδομένα του κύκλου πριν πάρετε αποφάσεις για τον επόμενο.
Γίνεται με ενδοφλέβια μέθη, οπότε δεν πονάτε. Μετά είναι συχνές ήπιες κράμπες και φούσκωμα για μία με δύο ημέρες.
Περίπου 15 με 20 λεπτά. Φεύγετε από τη μονάδα μία με δύο ώρες αργότερα.
Εξαρτάται από την ηλικία και το ωοθηκικό απόθεμα. Συνήθως 8 έως 15, ενώ στο Mini IVF λιγότερα.
Ξεκούραση την ίδια ημέρα, όχι οδήγηση, πολλά υγρά. Επικοινωνήστε με τον γιατρό αν εμφανίσετε έντονο πόνο, πυρετό, έντονο φούσκωμα ή δυσκολία στην αναπνοή.
Όχι. Γονιμοποιούνται μόνο τα ώριμα, που είναι κατά μέσο όρο τα οκτώ στα δέκα.
Αν δεν γίνει εμβρυομεταφορά ή δεν επιτευχθεί κύηση, η περίοδος έρχεται συνήθως 10 έως 14 ημέρες μετά την ωοληψία. Μπορεί να είναι λίγο πιο έντονη από τη συνηθισμένη.
Ήπιος πόνος και κράμπες, φούσκωμα, λίγη κολπική αιμόρροια και κούραση για μία με δύο ημέρες. Έντονος πόνος, δύσπνοια ή μεγάλη διάταση της κοιλιάς θέλουν άμεση επικοινωνία με τον γιατρό.
Συνήθως 34 έως 36 ώρες μετά. Η ακριβής ώρα ορίζεται από την ομάδα σας και πρέπει να τηρηθεί αυστηρά, γιατί μια μεγάλη απόκλιση μπορεί να οδηγήσει σε ανώριμα ωάρια ή σε ωορρηξία πριν από την ωοληψία.
Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν σε γραφειακή εργασία την επόμενη ή τη μεθεπόμενη ημέρα. Αν η δουλειά σας περιλαμβάνει σωματική καταπόνηση ή άρση βάρους, ζητήστε από τον γιατρό σας οδηγίες για 3 έως 5 ημέρες ελαφρύτερης δραστηριότητας.
Αν χρησιμοποιηθεί φρέσκο σπέρμα, ο σύντροφος δίνει το δείγμα την ίδια ημέρα, συνήθως το πρωί. Αν υπάρχει καταψυγμένο δείγμα ή σπέρμα δότη, η παρουσία του δεν είναι απαραίτητη, αλλά χρειάζεστε οπωσδήποτε συνοδό για την επιστροφή.
Συνήθως την επόμενη ημέρα, όταν ο εμβρυολόγος ελέγξει τη γονιμοποίηση. Ακολουθούν ενημερώσεις για την εξέλιξη των εμβρύων μέχρι την ημέρα της μεταφοράς ή της κατάψυξης.
