Το Salospir είναι από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνότερα στην εγκυμοσύνη, και από εκείνα που προκαλούν τις περισσότερες απορίες. Ασπιρίνη σε έγκυο; Η απάντηση είναι ναι, σε χαμηλή δόση και για συγκεκριμένους λόγους. Σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα προεκλαμψίας. Δεν είναι όμως φάρμακο για όλες, και δεν ξεκινά ποτέ χωρίς οδηγία γιατρού.
Τι είναι το Salospir
Το Salospir περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) σε χαμηλή δόση, συνήθως 80 ή 100 mg ανά δισκίο. Σε αυτή τη δόση δεν δρα ως παυσίπονο. Εμποδίζει τα αιμοπετάλια να συγκολλώνται και επηρεάζει ευνοϊκά την ισορροπία ουσιών που ρυθμίζουν τη διάμετρο των αγγείων, βελτιώνοντας έτσι την αιματική ροή στον πλακούντα που αναπτύσσεται.
Γιατί χορηγείται στην εγκυμοσύνη
Πρόληψη προεκλαμψίας
Είναι η βασική και καλύτερα τεκμηριωμένη ένδειξη. Η προεκλαμψία είναι επιπλοκή της κύησης με υψηλή αρτηριακή πίεση και επιβάρυνση οργάνων της μητέρας, που ξεκινά από κακή ανάπτυξη του πλακούντα στους πρώτους μήνες. Η μεγάλη μελέτη ASPRE έδειξε ότι, σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, η ασπιρίνη 150 mg κάθε βράδυ από τις 11 έως 14 εβδομάδες μείωσε κατά περίπου 60% την πρόωρη προεκλαμψία, εκείνη δηλαδή που οδηγεί σε τοκετό πριν από τις 37 εβδομάδες. Διαβάστε περισσότερα για την υπέρταση στην κύηση.
Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
Σε γυναίκες με επιβεβαιωμένο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και ιστορικό αποβολών, η χαμηλή δόση ασπιρίνης συνδυάζεται με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Είναι μία από τις λίγες θεραπείες με αποδεδειγμένο όφελος στις καθ’ έξιν αποβολές.
Ιστορικό επιπλοκών από τον πλακούντα
Προηγούμενη κύηση με σοβαρή ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης ή αποκόλληση πλακούντα μπορεί να αποτελεί λόγο χορήγησης, μετά από εξατομικευμένη εκτίμηση.
Ποιες έγκυες χρειάζονται Salospir
Η χορήγηση συστήνεται όταν υπάρχει ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου ή περισσότεροι από έναν μέτριου.
Παράγοντες υψηλού κινδύνου
- προεκλαμψία ή υπέρταση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη,
- χρόνια υπέρταση,
- σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2,
- χρόνια νεφρική νόσος,
- αυτοάνοσο νόσημα, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο,
- πολύδυμη κύηση.
Παράγοντες μέτριου κινδύνου
- πρώτη εγκυμοσύνη,
- ηλικία 40 ετών και άνω,
- δείκτης μάζας σώματος πάνω από 30 ή 35, ανάλογα με την οδηγία που ακολουθείται,
- μητέρα ή αδελφή με ιστορικό προεκλαμψίας,
- διάστημα άνω των 10 ετών από την προηγούμενη κύηση,
- σύλληψη με εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ακριβέστερη εκτίμηση δίνει ο συνδυαστικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου: στο υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας μπορούν να μετρηθούν η αρτηριακή πίεση, η ροή στις μητριαίες αρτηρίες (Doppler) και οι δείκτες PAPP-A και PlGF στο αίμα, ώστε να υπολογιστεί ο προσωπικός σας κίνδυνος. Ο υπολογισμός αυτός εντάσσεται στον προγεννητικό έλεγχο.
Πότε ξεκινά και πότε σταματά
Η έναρξη έχει σημασία. Το όφελος είναι μέγιστο όταν η αγωγή ξεκινήσει πριν από τη 16η εβδομάδα, ιδανικά ανάμεσα στην 11η και τη 14η, όσο ακόμη διαμορφώνονται τα αγγεία του πλακούντα. Έναρξη μετά τις 20 εβδομάδες προσφέρει πολύ μικρότερη προστασία.
Η διακοπή γίνεται συνήθως στις 36 εβδομάδες. Ορισμένες οδηγίες προβλέπουν συνέχιση μέχρι τον τοκετό. Ακολουθείτε ό,τι σας έχει ορίσει ο γιατρός σας.
Δόση και σωστή λήψη
- Δόση: από 80 έως 160 mg την ημέρα. Οι νεότερες συστάσεις προτιμούν 150 έως 160 mg σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Τη δόση την καθορίζει ο μαιευτήρας.
- Ώρα: το βράδυ, πριν από τον ύπνο.
- Καθημερινά: η προστασία εξαρτάται από τη συνέπεια. Οι γυναίκες που έπαιρναν πάνω από το 90% των δόσεων είχαν σαφώς καλύτερο αποτέλεσμα.
- Τρόπος: το γαστροανθεκτικό δισκίο καταπίνεται ολόκληρο, με νερό. Δεν το μασάτε και δεν το σπάτε.
Είναι ασφαλές; Παρενέργειες
Στις χαμηλές δόσεις, η ασπιρίνη έχει μελετηθεί σε δεκάδες χιλιάδες εγκύους και θεωρείται ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο. Δεν αυξάνει τις συγγενείς ανωμαλίες και δεν προκαλεί πρόωρη σύγκλειση του βοτάλλειου πόρου, κάτι που αφορά τις υψηλές δόσεις και άλλα αντιφλεγμονώδη στο τρίτο τρίμηνο.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- ενόχληση στο στομάχι ή αίσθημα καύσου, που περιορίζεται με τη λήψη μετά το φαγητό (δείτε και τις συμβουλές για τις καούρες στην εγκυμοσύνη),
- πιο εύκολες μελανιές, μικρή αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα,
- ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα κολπικής αιμόρροιας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό, χωρίς σοβαρές συνέπειες στις περισσότερες μελέτες.
Πότε δεν πρέπει να πάρετε Salospir
- αλλεργία στην ασπιρίνη ή σε άλλα αντιφλεγμονώδη,
- άσθμα που επιδεινώνεται με ασπιρίνη,
- ενεργό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, ιστορικό γαστρορραγίας,
- διαταραχές της πήξης, όπως η νόσος von Willebrand, ή πολύ χαμηλά αιμοπετάλια,
- σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
Ενημερώστε τον γιατρό για κάθε άλλο φάρμακο ή συμπλήρωμα που παίρνετε, ιδιαίτερα αντιπηκτικά.
Πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας
- κολπική αιμορραγία, μαύρες κενώσεις ή εμετός με αίμα,
- εξάνθημα, πρήξιμο στο πρόσωπο ή δυσκολία στην αναπνοή μετά τη λήψη,
- έντονος πονοκέφαλος, θολή όραση, πόνος ψηλά στην κοιλιά ή ξαφνικό πρήξιμο σε πρόσωπο και χέρια. Είναι πιθανά σημάδια προεκλαμψίας και χρειάζονται άμεση εκτίμηση, ακόμη κι αν παίρνετε ασπιρίνη.
Το Salospir μειώνει τον κίνδυνο, δεν τον μηδενίζει. Η τακτική μέτρηση της πίεσης και τα προγραμματισμένα ραντεβού παραμένουν απαραίτητα.
Salospir και εξωσωματική
Πολλές γυναίκες παίρνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της προσπάθειας, με τη σκέψη ότι βοηθά την εμφύτευση. Οι διαθέσιμες μελέτες δεν έχουν δείξει ότι η χορήγηση ρουτίνας αυξάνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Έχει θέση σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, και αργότερα μέσα στην κύηση, όταν συντρέχουν παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική συμβουλή. Μην ξεκινάτε, μη διακόπτετε και μην αλλάζετε τη δόση του φαρμάκου χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι ώρα παίρνω το Salospir στην εγκυμοσύνη;
Το βράδυ, πριν από τον ύπνο, και κατά προτίμηση μετά το φαγητό. Οι μελέτες δείχνουν ότι η βραδινή λήψη προσφέρει καλύτερη προστασία από την πρωινή.
Μέχρι ποια εβδομάδα το παίρνω;
Συνήθως μέχρι την 36η εβδομάδα. Ο γιατρός σας μπορεί να ορίσει διαφορετικό χρόνο διακοπής, ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο το παίρνετε και τον προγραμματισμό του τοκετού.
Τι κάνω αν ξεχάσω μια δόση;
Συνεχίστε κανονικά με την επόμενη, το επόμενο βράδυ. Μην πάρετε διπλή δόση.
Μπορεί το Salospir να βλάψει το μωρό;
Στη χαμηλή δόση που χορηγείται για πρόληψη, τα δεδομένα από μεγάλες μελέτες είναι καθησυχαστικά και δεν δείχνουν αύξηση συγγενών ανωμαλιών. Το πρόβλημα αφορά τις υψηλές, αναλγητικές δόσεις ασπιρίνης, που αποφεύγονται στην κύηση.
Μπορώ να ξεκινήσω Salospir μόνη μου, προληπτικά;
Όχι. Το φάρμακο ωφελεί όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη και έχει αντενδείξεις. Την απόφαση την παίρνει ο μαιευτήρας, αφού εκτιμήσει τον κίνδυνό σας.
Είναι το ίδιο το Salospir με την ασπιρίνη;
Το Salospir περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δηλαδή ασπιρίνη, σε χαμηλή δόση και σε γαστροανθεκτικό δισκίο. Διαφέρει από την ασπιρίνη των 500 mg στη δόση και, κατά συνέπεια, στη δράση.
Χρειάζεται Salospir σε κάθε εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική;
Όχι αυτόματα. Η χορήγηση αποφασίζεται με βάση τους συνολικούς παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία, στους οποίους η εξωσωματική προσμετράται, και όχι ως ρουτίνα.
